0

CBD 101

Tot ce trebuie să știți despre canabidiol: de la modul în care acționează în organism, până la alegerea produsului potrivit, găsirea dozei corecte și înțelegerea cercetărilor din domeniu.

Ghid despre CBD

1. Ce este CBD-ul?

CBD, prescurtare de la canabidiol, este un compus natural prezent în planta Cannabis sativa. Este cel mai răspândit canabinoid fără efecte euforizante din cânepă și, în același timp, cel mai studiat. Spre deosebire de THC (tetrahidrocanabinol), CBD-ul nu produce stare de euforie și nu este asociat cu vreun risc de abuz sau dependență.

CBD-ul a fost izolat pentru prima dată în 1940, iar structura sa completă a fost identificată în 1963 de chimistul israelian Raphael Mechoulam, care avea să devină, ulterior, unul dintre fondatorii științei canabinoizilor. Timp de zeci de ani a rămas o simplă curiozitate științifică. Abia odată cu descoperirea sistemului endocanabinoid, la începutul anilor 1990, cercetătorii au început să înțeleagă de ce CBD-ul și ceilalți canabinoizi au efecte atât de variate în organismul uman.

Astăzi, CBD-ul este unul dintre cei mai discutați și mai importanți compuși din industria wellness la nivel global. Este disponibil în zeci de forme de produs, de la uleiuri și concentrate până la produse topice și alimente cu CBD, iar volumul de cercetare științifică ce investighează potențialul său terapeutic crește de la an la an.

Câteva repere esențiale, de la bun început:

  • CBD-ul provine în principal din cânepă, varietatea de Cannabis sativa cu conținut redus de THC.
  • CBD-ul nu este psihoactiv: nu produce stare de euforie, indiferent de doza obișnuită administrată
  • CBD-ul este legal în întreaga UE atunci când provine din soiuri de cânepă aprobate și respectă reglementările privind alimentele noi
  • CBD-ul are o singură aplicație farmaceutică aprobată de FDA (medicamentul pentru epilepsie Epidiolex) și face obiectul unui volum amplu de cercetare clinică în desfășurare
  • Uleiul de CBD nu este același lucru cu uleiul de cânepă, care nu conține cantități semnificative de canabinoizi

2. Cum acționează CBD-ul în organism?

Modul în care CBD-ul acționează în organism este mai complex și mai indirect decât cel al THC-ului. Dacă THC-ul se leagă direct și puternic de receptorii CB1 din creier, producând starea de euforie, CBD-ul nu funcționează la fel. În schimb, își exercită influența prin mai multe ținte receptoare și mecanisme indirecte, motiv pentru care are o gamă atât de largă de aplicații potențiale.

Modularea indirectă a sistemului endocanabinoid

CBD-ul inhibă enzima FAAH (hidrolaza amidelor acizilor grași), responsabilă de descompunerea anandamidei, un endocanabinoid propriu al organismului. Prin încetinirea acestui proces, CBD-ul crește practic nivelul de anandamidă din sistem. Anandamida are un rol în reglarea stării de spirit, în transmiterea semnalelor de durere și în memorie, motiv pentru care influența CBD-ului asupra acestei căi prezintă un interes deosebit pentru cercetarea anxietății și a durerii.

Activarea receptorului TRPV1

CBD-ul este cunoscut ca agonist al TRPV1, canalul receptor vanilloid de tip 1 cu potențial tranzitoriu, implicat în transmiterea semnalelor de durere, în inflamație și în reglarea temperaturii corpului. Este același receptor activat de capsaicină (substanța care face ca ardeii iuți să fie „iuți”), iar activarea sa de către CBD este unul dintre mecanismele propuse pentru proprietățile analgezice și antiinflamatoare ale CBD-ului.

Activitatea asupra receptorilor de serotonină

CBD-ul activează receptorul de serotonină 5-HT1A, una dintre principalele ținte ale medicamentelor antidepresive și anxiolitice convenționale. Se consideră că această interacțiune stă la baza a cel puțin unei părți dintre efectele observate ale CBD-ului asupra anxietății și stării de spirit. Receptorul 5-HT1A este implicat în reglarea răspunsurilor emoționale, a somnului și a reactivității la stres.

Modularea alosterică negativă la nivelul CB1

Deși CBD-ul nu se leagă direct de receptorii CB1 în felul în care o face THC-ul, acesta acționează ca modulator alosteric negativ la nivelul acestui receptor, adică îi modifică forma astfel încât răspunsul la alte molecule, inclusiv la THC, este redus. De aceea, în anumite contexte, CBD-ul poate contracara efectele psihoactive ale THC-ului, iar produsele full-spectrum care conțin ambele substanțe se comportă diferit față de THC-ul pur.

De ce nu produce CBD-ul stare de euforie?

Efectele psihoactive ale THC-ului apar din legarea sa directă și puternică de receptorii CB1 din creier, ceea ce perturbă semnalizarea neuronală normală în zonele responsabile de percepție, memorie și starea de spirit. CBD-ul are o afinitate foarte scăzută pentru receptorii CB1 și nu declanșează acest efect. La dozele obișnuite pentru consumatori, CBD-ul nu produce stare de euforie, nu afectează coordonarea sau memoria și nu modifică percepția.

3. Tipuri de produse cu CBD

CBD-ul este disponibil astăzi într-o gamă de forme mai variată decât aproape orice alt supliment. Fiecare formă are un timp diferit de instalare a efectului, o durată diferită de acțiune și o biodisponibilitate diferită, aspecte care contează atât pentru modul în care resimțiți efectele, cât și pentru cât de eficient folosește organismul dumneavoastră ceea ce consumați.

Uleiuri

Uleiul de CBD este cea mai folosită formă și, probabil, cea mai versatilă. Constă într-un extract de CBD dizolvat într-un ulei purtător, de obicei ulei de cânepă, ulei MCT sau ulei de măsline. Uleiurile se administrează sublingual (sub limbă), pentru o absorbție mai rapidă, sau se adaugă în alimente și băuturi, pentru o absorbție mai lentă și mai gradată. Permit o dozare flexibilă și sunt disponibile într-o gamă largă de concentrații. Administrat sublingual, efectul se instalează, de obicei, în 15 până la 45 de minute.

Concentrate

Formele extrem de concentrate de extract de CBD, precum pasta de CBD, oferă o cantitate mai mare de canabinoizi într-un volum mai mic decât uleiurile obișnuite. Sunt alese adesea de persoanele care au nevoie de doze mai mari, care preferă un produs din planta integrală, cu procesare minimă, sau care vor să evite complet uleiurile purtătoare. Concentratele de CBD se țin, de regulă, sub limbă, pentru absorbție sublinguală, sau se amestecă în alimente.

Produse topice

Produsele topice cu CBD, precum balsamul de CBD, se aplică direct pe piele și sunt concepute să acționeze local, nu la nivelul întregului organism. În condiții normale de utilizare, nu ajung în cantități semnificative în sânge, ceea ce înseamnă că nu sunt relevante pentru efecte generale asupra stării de spirit sau a somnului. Sunt folosite mai ales pentru disconfort localizat sau pentru afecțiuni ale pielii.

Produse alimentare

Jeleurile, capsulele, capsulele moi, ciocolata, băuturile și alte produse alimentare cu CBD sunt populare datorită confortului de utilizare și gustului plăcut. Acestea trec prin sistemul digestiv, ceea ce înseamnă un efect mai lent și o biodisponibilitate mai scăzută decât în cazul formelor sublinguale. Absorbția CBD-ului din alimente este mult îmbunătățită atunci când este consumat alături de o masă bogată în grăsimi, întrucât CBD-ul este liposolubil.

Cristale

Cristalele de CBD reprezintă canabidiol pur, sub formă de pudră sau cristale, fără alți compuși vegetali. Nu au gust și nu au miros și pot fi amestecate în alimente, băuturi sau uleiuri purtătoare, pentru a crea produse personalizate. Sunt potrivite mai ales pentru persoanele care doresc control total asupra dozei sau care trebuie să evite complet THC-ul.

Flori

Florile de CBD sunt inflorescențe brute, uscate, de Cannabis sativa L., care conțin întregul spectru natural de canabinoizi, terpene și alți compuși vegetali, exact așa cum apar în plantă. Vaporizate sau fumate, canabinoizii sunt absorbiți prin plămâni direct în sânge, ocolind complet metabolizarea hepatică de prim pasaj. Acest lucru face din inhalare metoda cu cea mai ridicată biodisponibilitate dintre toate căile de administrare a CBD-ului și cu cel mai rapid efect, adesea resimțit în câteva minute.

CBD pentru animale

Și animalele au un sistem endocanabinoid și răspund la canabinoizi în moduri asemănătoare, în linii mari, cu cele ale oamenilor. THC-ul este însă toxic pentru multe animale, inclusiv pentru câini și pisici, chiar și la doze considerate scăzute pentru oameni. Din acest motiv, se recomandă cu tărie produsele broad-spectrum sau izolatele, cu niveluri nedetectabile de THC. Uleiul de CBD pentru animale este formulat special pentru fiziologia animalelor și este testat pentru a se asigura că THC-ul rămâne sub pragul de detecție. Consultați întotdeauna un medic veterinar înainte de a administra CBD unui animal.

4. Tipuri de extracte de CBD

Dincolo de forma de administrare, tipul de extract de CBD folosit într-un produs influențează considerabil ceea ce consumați, de fapt. Există trei categorii principale.

Full-spectrum

Extractele full-spectrum conțin întreaga gamă de canabinoizi, terpene și alți compuși vegetali prezenți în planta de cânepă, inclusiv urme de THC. Avantajul lor este că păstrează complexitatea chimică a plantei, permițând posibile interacțiuni sinergice între compuși (efectul de anturaj). Pentru majoritatea utilizatorilor, urmele de THC nu produc niciun efect psihoactiv, dar reprezintă un aspect de luat în calcul pentru persoanele care sunt supuse testelor antidrog.

Broad-spectrum

Extractele broad-spectrum păstrează gama largă de canabinoizi și terpene specifică extractelor full-spectrum, dar trec printr-o procesare suplimentară, pentru a reduce THC-ul la niveluri nedetectabile. Sunt o alegere practică pentru cei care își doresc beneficiile potențiale ale mai multor compuși vegetali, fără nicio expunere la THC.

Izolat

Cristalele de CBD reprezintă forma cea mai concentrată de CBD purificat, de obicei cu o puritate de peste 99%, fără alți compuși vegetali. Nu au gust și nu au miros, ceea ce le face potrivite pentru a fi adăugate în alte produse sau pentru persoanele sensibile la terpene sau la canabinoizii minori. Sunt, de asemenea, cea mai simplă opțiune pentru cei care vor să știe exact ce cantitate de CBD consumă sau care trebuie să fie absolut siguri că nu este prezent deloc THC.

Spectru complet Spectru larg Izolat
CBD Da Da Da
Alți canabinoizi Da Da (fără THC) Nu
Terpene Da Da (de obicei) Nu
THC Urme (până la 0,2%) Nedetectabil Deloc
Risc la testul antidrog Scăzut, dar posibil Foarte scăzut Minim
Recomandat pentru Beneficiul plantei integrale Persoanele sensibile la THC Dozare precisă

5. Cum se administrează CBD-ul?

Biodisponibilitatea reprezintă proporția dintr-o substanță care ajunge efectiv în sânge și devine disponibilă pentru organism. În cazul CBD-ului, biodisponibilitatea variază enorm în funcție de modul de administrare, iar înțelegerea acestui aspect explică de ce aceeași doză, exprimată în miligrame, poate avea efecte foarte diferite în funcție de forma de produs folosită.

Sublingual

Ținând uleiul de CBD sub limbă timp de 60 până la 90 de secunde, acesta este absorbit direct prin mucoase în sânge, ocolind parțial metabolizarea hepatică de prim pasaj. Această metodă oferă un efect mai rapid decât înghițirea (de obicei în 15 până la 45 de minute) și o biodisponibilitate mai mare decât administrarea orală simplă. Este metoda cea mai des folosită pentru uleiuri și tincturi și oferă unul dintre cele mai bune echilibruri între rapiditate, eficiență și ușurința utilizării.

Administrarea orală

Atunci când este înghițit, CBD-ul trece prin sistemul digestiv și prin ficat înainte de a ajunge în circulația sanguină. Metabolizarea hepatică de prim pasaj reduce semnificativ cantitatea de CBD care ajunge, de fapt, în sânge. Un studiu publicat în British Journal of Clinical Pharmacology arată că biodisponibilitatea orală este de aproximativ 5 până la 13%, deși aceasta crește considerabil atunci când CBD-ul este administrat alături de o masă bogată în grăsimi, întrucât CBD-ul este liposolubil. Efectul CBD-ului înghițit se instalează, de regulă, în 45 până la 90 de minute, dar poate dura mai mult decât în cazul metodelor cu acțiune mai rapidă.

Inhalarea

CBD-ul inhalat ocolește complet metabolizarea de prim pasaj, ajungând direct în sânge prin plămâni. Acest lucru duce la cea mai mare biodisponibilitate dintre toate metodele obișnuite de administrare și la un efect aproape imediat. Inhalarea presupune însă riscuri respiratorii absente în cazul celorlalte metode și nu este recomandată persoanelor cu afecțiuni respiratorii.

Aplicarea topică

Produsele topice acționează local, la nivelul pielii și al țesuturilor subiacente. Nu sunt concepute să livreze CBD în circulația generală în cantități semnificative și nu ar trebui considerate echivalente cu administrarea orală sau sublinguală pentru niciun scop dincolo de efectele la nivelul pielii.

Recomandări practice, pe metode de administrare

  • Sublingual: țineți sub limbă cel puțin 60 de secunde înainte de a înghiți. Evitați să mâncați sau să beți cu 15 minute înainte și după administrare.
  • Oral: administrați alături de o masă care include grăsimi sănătoase (avocado, ulei de măsline, nuci), pentru a îmbunătăți semnificativ absorbția.
  • Topic: aplicați pe pielea curată și uscată și masați ușor, pentru a facilita absorbția. Folosiți o cantitate generoasă pentru zonele localizate.

6. Doza de CBD

Nu există o doză de CBD stabilită universal pentru uz wellness. Cantitatea potrivită variază considerabil de la o persoană la alta, în funcție de greutatea corporală, metabolism, tipul de produs și biodisponibilitatea acestuia, sensibilitatea individuală și motivul pentru care este folosit. Practic, singurul mod fiabil de a găsi doza potrivită pentru dumneavoastră este printr-o ajustare treptată, făcută pe cont propriu.

Principiul „începeți cu puțin, mergeți încet”

Recomandarea standard a majorității clinicienilor și cercetătorilor care lucrează cu CBD este să începeți cu o doză mică și să o creșteți treptat, de-a lungul câtorva zile sau săptămâni, până găsiți cantitatea potrivită pentru dumneavoastră. Un punct de plecare obișnuit pentru adulții care încep pentru prima dată să folosească CBD este de 10 până la 20 mg pe zi. Pentru unii, această cantitate este suficientă; alții au nevoie de 50 mg sau mai mult. Studiile clinice au folosit doze cuprinse între 5 mg și câteva sute de miligrame pe zi, în funcție de afecțiunea studiată.

Factori care influențează doza ideală pentru dumneavoastră

  • Greutatea corporală: o greutate corporală mai mare este, în general, asociată cu nevoia unor doze mai ridicate, deși aceasta nu este o regulă fixă.
  • Metabolismul: diferențele individuale în viteza cu care ficatul procesează CBD-ul influențează atât intensitatea, cât și durata efectului.
  • Tipul de produs: aceeași doză administrată sublingual ajunge în sânge în cantitate mai mare decât dacă este administrată oral, din cauza diferențelor de biodisponibilitate.
  • Motivul utilizării: persoanele care folosesc CBD pentru starea generală de bine zilnică folosesc, de obicei, doze mai mici decât cele care îl folosesc pentru probleme specifice, acute.
  • Toleranța: unii utilizatori raportează că, odată cu utilizarea regulată, pe parcursul mai multor săptămâni, efectele devin mai constante și mai previzibile.

O abordare practică de ajustare a dozei

Începeți cu 10 până la 15 mg, o dată sau de două ori pe zi, în prima săptămână. După șapte zile, evaluați cum vă simțiți. Dacă nu observați niciun efect, creșteți doza cu 5 până la 10 mg. Continuați acest proces la interval de o săptămână, până când găsiți o cantitate eficientă sau ajungeți la o doză cu care vă simțiți confortabil. Țineți un jurnal simplu cu doza, ora administrării și eventualele observații; acest lucru face procesul mult mai util.

Cum citiți corect eticheta

Una dintre cele mai frecvente surse de confuzie este citirea greșită a etichetelor produselor cu CBD. Verificați întotdeauna conținutul total de CBD, exprimat în miligrame (mg), pentru întregul flacon, și calculați doza per administrare. În caz de dubiu, consultați certificatul de analiză.

7. Ce spun cercetările?

Literatura științifică despre CBD s-a extins enorm în ultimul deceniu. Este important să interpretați aceste dovezi cu claritate: unele domenii dispun de date solide, provenite din studii clinice bine controlate, în timp ce altele rămân la nivelul cercetării preclinice sau al unor studii-pilot de mici dimensiuni. Această distincție contează.

Epilepsia

Cele mai solide și mai bine fundamentate dovezi despre CBD, în orice context medical, privesc tratamentul unor sindroame specifice de epilepsie. Un studiu de referință de fază III, realizat în 2017 de Devinsky și colaboratorii și publicat în New England Journal of Medicine, a demonstrat că CBD-ul purificat (Epidiolex) a redus semnificativ frecvența crizelor la pacienții cu sindrom Dravet, comparativ cu placebo. Studiile ulterioare au confirmat o eficacitate similară în sindromul Lennox-Gastaut. Pe baza acestor studii, Epidiolex a primit aprobarea FDA în 2018 și aprobarea EMA în UE. Aceasta reprezintă cea mai clară și mai riguroasă dovadă că un compus canabinoid poate funcționa ca medicament.

Anxietatea

Anxietatea este unul dintre motivele cel mai frecvent invocate pentru folosirea CBD-ului și există un volum semnificativ de cercetare care susține această utilizare, deși majoritatea studiilor sunt încă relativ mici sau folosesc situații specifice, generatoare de anxietate, mai degrabă decât tulburarea de anxietate generalizată din viața de zi cu zi. Un studiu de serie de cazuri, realizat în 2019 de Shannon și colaboratorii în The Permanente Journal, care a urmărit 103 adulți ce foloseau CBD ca supliment al îngrijirii obișnuite, a constatat că 79% dintre aceștia au raportat scoruri de anxietate mai mici în prima lună. Autorii precizează, în mod corect, că studiul a avut un design deschis, nerandomizat, și recomandă studii controlate suplimentare.

Mai multe studii controlate, de dimensiuni mai mici, au arătat o reducere a răspunsurilor de anxietate în situații precum vorbitul în public. Cercetarea mecanismului de acțiune al CBD-ului (în special acțiunea sa asupra receptorului de serotonină 5-HT1A) oferă o bază biologică plauzibilă pentru aceste observații.

Somnul

Somnul și anxietatea sunt strâns legate, iar efectele CBD-ului asupra somnului sunt greu de separat de cele asupra anxietății. Majoritatea studiilor care au constatat o îmbunătățire a somnului odată cu administrarea de CBD au fost realizate pe populații la care problemele de somn erau cauzate, în principal, de anxietate sau de durere. Dovezile pentru folosirea CBD-ului ca soluție directă pentru somn, la persoane altfel sănătoase, fără alte afecțiuni care perturbă somnul, sunt mai puțin consistente. Cu toate acestea, efectele CBD-ului asupra semnalizării GABA, asupra reglării cortizolului și asupra sistemului serotoninergic oferă mecanisme plauzibile pentru beneficiile legate de somn.

Durerea și inflamația

Terapia combinată Sativex (CBD și THC, în raport 1:1) și-a demonstrat eficacitatea, în studii controlate, pentru durerea neuropată și spasticitatea asociată sclerozei multiple și este aprobată pentru aceste indicații în mai multe țări europene. Pentru CBD-ul administrat singur, dovezile preclinice privind efectele antiinflamatoare și analgezice sunt substanțiale. Datele din studiile clinice pe subiecți umani, pentru CBD-ul izolat, sunt tot mai numeroase, dar mai puțin uniforme. Acțiunea CBD-ului asupra TRPV1 și creșterea indirectă a nivelului de anandamidă oferă mecanisme credibile pentru modularea durerii.

Neuroprotecție

CBD-ul a demonstrat efecte neuroprotectoare în culturi celulare și în modele animale relevante pentru boala Alzheimer, boala Parkinson și traumatismele cerebrale. Aceste rezultate sunt interesante din punct de vedere științific, dar studiile clinice pe subiecți umani în aceste domenii se află la stadii incipiente. Ar fi prematur ca, pe baza dovezilor actuale, să se afirme că CBD-ul previne sau tratează afecțiunile neurodegenerative.

Dependența

Un studiu randomizat, controlat cu placebo, realizat în 2019 de Hurd și colaboratorii și publicat în The American Journal of Psychiatry, a constatat că CBD-ul a redus semnificativ atât pofta declanșată de stimuli, cât și anxietatea la persoanele abstinente cu tulburare de consum de heroină, alături de o reducere a markerilor fiziologici de stres. Este unul dintre cele mai promițătoare rezultate incipiente din cercetarea privind canabinoizii, deși reprezintă un singur studiu, iar cercetări suplimentare sunt necesare înainte de a lua în calcul vreo aplicație clinică.

Afecțiuni ale pielii

CBD-ul, administrat topic sau oral, a arătat activitate antiinflamatoare relevantă pentru acnee și psoriazis în cercetările preclinice, iar mai multe studii clinice dedicate dermatologiei sunt în desfășurare. Efectul sebostatic (de reducere a sebumului) al CBD-ului asupra sebocitelor umane, observat în condiții de laborator, a atras un interes deosebit pentru pielea predispusă la acnee.

Notă importantă: potrivit reglementărilor UE, suplimentele alimentare care conțin CBD nu pot face afirmații medicale. Nimic din această secțiune nu constituie sfat medical sau afirmația că CBD-ul tratează, previne sau vindecă vreo boală sau afecțiune. Cercetările prezentate au scopul de a oferi o imagine corectă a stadiului actual al cunoașterii științifice. Pentru recomandări medicale personale, consultați întotdeauna un medic specialist.

8. Siguranța CBD-ului și efecte secundare

Raportul de evaluare critică al OMS privind CBD-ul, publicat în 2018, a concluzionat că substanța este, în general, bine tolerată, nu prezintă efecte specifice riscului de abuz sau dependență și nu reprezintă un risc semnificativ pentru sănătatea publică. Această analiză oficială, realizată de cea mai importantă autoritate de sănătate publică din lume, rămâne cea mai amplă evaluare a siguranței CBD-ului de până acum și stă la baza deciziilor de reglementare adoptate la nivel global.

Efecte secundare cunoscute

La dozele folosite în produsele destinate consumatorilor (de obicei între 10 și 75 mg pe zi), CBD-ul este bine tolerat de majoritatea persoanelor. Efectele secundare raportate cel mai frecvent în studiile clinice, în special la doze mai mari, includ:

  • Gura uscată (cel mai frecvent efect, legat de acțiunea CBD-ului asupra receptorilor din glandele salivare)
  • Somnolență ușoară sau oboseală (mai probabilă la doze mai mari sau în combinație cu alte substanțe sedative)
  • Modificări ale apetitului (au fost raportate atât creșteri, cât și scăderi)
  • Scaune moi sau disconfort digestiv (mai ales la doze mari sau în cazul anumitor uleiuri purtătoare)
  • Modificări temporare ale enzimelor hepatice (observate la doze foarte mari, în studii clinice; relevante mai ales la dozele de nivel farmaceutic)

Categorii speciale de persoane

Sarcina și alăptarea: nu există suficiente date privind siguranța utilizării CBD-ului în timpul sarcinii sau al alăptării. Atât OMS, cât și majoritatea autorităților de reglementare recomandă evitarea utilizării în aceste perioade, iar această recomandare ar trebui respectată.

Copiii: CBD-ul farmaceutic (Epidiolex) este administrat copiilor pentru epilepsie, sub supraveghere medicală strictă. Administrarea de suplimente cu CBD la copii, fără supraveghere medicală, nu este susținută de dovezi suficiente privind siguranța și, în general, nu este recomandată.

Persoanele vârstnice: adulții în vârstă pot metaboliza CBD-ul diferit și pot fi mai predispuși la efecte secundare, în special sedare și interacțiuni medicamentoase. Este recomandabil să se înceapă cu doze mai mici, iar consultarea unui medic este recomandată, mai ales având în vedere probabilitatea mai mare de a lua și alte medicamente în paralel.

CBD-ul și alcoolul

Combinarea CBD-ului cu alcoolul poate amplifica efectele sedative ale ambelor substanțe. Deși un consum social moderat de alcool, alături de o doză mică de CBD, este puțin probabil să provoace efecte grave pentru majoritatea persoanelor, combinarea unei doze mari de CBD cu un consum semnificativ de alcool nu este recomandată, iar această interacțiune nu a fost studiată pe larg la oameni.

9. CBD-ul și interacțiunile medicamentoase

Acesta este, probabil, cel mai important subiect legat de siguranță pentru oricine ia în calcul folosirea CBD-ului și urmează, în același timp, un tratament pe bază de rețetă. CBD-ul este metabolizat de o familie de enzime hepatice numită sistemul citocromului P450 (CYP450) și, în același timp, inhibă aceste enzime. Acest sistem este responsabil de procesarea unei proporții foarte mari dintre medicamentele prescrise frecvent, ceea ce înseamnă că CBD-ul poate modifica modul în care aceste medicamente acționează în organism.

Cum funcționează această interacțiune?

Atunci când CBD-ul inhibă enzimele CYP450 (în special CYP3A4, CYP2C9 și CYP2C19), încetinește descompunerea altor medicamente metabolizate de aceleași enzime. Acest lucru înseamnă că respectivele medicamente rămân în sânge la concentrații mai mari și pentru mai mult timp decât s-a intenționat. În funcție de medicament, acest lucru poate crește riscul de efecte secundare sau poate provoca toxicitate. În unele cazuri, poate apărea efectul opus, dacă CBD-ul induce (accelerează) o enzimă implicată în activarea unui medicament.

Un studiu clinic controlat, realizat de Bansal și colaboratorii (2023) și publicat în Clinical Pharmacology and Therapeutics, a demonstrat că dozele mari de CBD au inhibat semnificativ activitatea CYP2C19 și CYP2C9 la participanți sănătoși, ceea ce a dus la creșteri substanțiale ale concentrațiilor plasmatice ale medicamentelor administrate concomitent.

Clasele de medicamente cel mai frecvent afectate

  • Anticoagulante: warfarina este metabolizată de CYP2C9. Mai multe studii de caz au documentat faptul că folosirea CBD-ului a crescut efectul anticoagulant al warfarinei, fiind necesară reducerea dozei pentru menținerea unor niveluri INR sigure. Este o interacțiune semnificativă din punct de vedere clinic și bine documentată.
  • Antiepileptice: se știe că CBD-ul crește nivelurile de clobazam și ale metabolitului său activ, interacțiune observată în studiile privind Epidiolex. Alte medicamente antiepileptice care folosesc aceleași căi metabolice pot fi afectate în mod similar.
  • Imunosupresoare: medicamente precum tacrolimusul și ciclosporina sunt substraturi ale CYP3A4; inhibarea acestei enzime de către CBD le poate crește nivelurile plasmatice.
  • Anumite antidepresive și anxiolitice: unele ISRS-uri și benzodiazepine folosesc căi metabolice influențate de CBD.
  • Statine și medicamente cardiovasculare: mai multe statine și unele antiaritmice sunt substraturi ale CYP3A4.

Ce este de făcut?

Dacă urmați un tratament regulat pe bază de rețetă, consultați medicul sau farmacistul înainte de a începe să folosiți CBD. Acest lucru este important mai ales în cazul anticoagulantelor, al antiepilepticelor, al imunosupresoarelor și al oricărui medicament cu o fereastră terapeutică îngustă. Riscul de interacțiune este real, previzibil și poate fi gestionat printr-o supraveghere medicală adecvată. Nu este un motiv pentru a evita CBD-ul categoric, dar este un motiv pentru a nu-l începe fără îndrumarea unui specialist.

10. Cum alegeți un produs CBD de calitate?

Piața CBD-ului nu este reglementată uniform, iar calitatea produselor variază considerabil de la un brand la altul. Dacă știți la ce să fiți atenți, evitați produsele de calitate slabă și vă asigurați că primiți exact ceea ce plătiți. Puteți citi și despre abordarea Hempika privind aprovizionarea și calitatea, pentru a înțelege cum tratăm fiecare dintre aceste aspecte.

Testarea într-un laborator terț

Cel mai important indicator al unui produs CBD de încredere este testarea independentă, realizată de un laborator terț, cu rezultate publicate într-un certificat de analiză (COA). Acesta ar trebui să confirme:

  • Conținutul real de CBD (în mg), care ar trebui să corespundă îndeaproape cu cel de pe etichetă
  • Conținutul de THC, ideal sub 0,2% și confirmat ca fiind conform
  • Profilul de canabinoizi (produsele full-spectrum și broad-spectrum ar trebui să indice prezența CBG, CBN și a altora)
  • Absența solvenților reziduali din procesul de extracție
  • Absența metalelor grele (plumb, mercur, cadmiu, arsenic)
  • Absența pesticidelor și a micotoxinelor
  • Siguranța microbiologică (absența bacteriilor și a mucegaiurilor dăunătoare)

Certificatul de analiză ar trebui să provină de la un laborator independent și acreditat, nu de la unul deținut de brand. Brandurile de încredere fac certificatele ușor de găsit, fie pe pagina produsului, fie printr-un cod QR pe ambalaj, și le actualizează la fiecare lot de producție.

Provenența

Calitatea plantei de cânepă folosite la extracție influențează direct calitatea produsului final. Cânepa este o plantă bioacumulatoare: absoarbe tot ce se află în sol, inclusiv metale grele și pesticide. Alegeți produse obținute din cânepă cultivată în UE, în condiții certificate ecologic sau fără pesticide, folosind soiuri aprobate.

Extracția

Extracția cu CO2 supercritic este standardul industriei pentru o extracție de CBD curată și de calitate ridicată. Folosește dioxid de carbon presurizat ca solvent, nu lasă reziduuri chimice în extract și păstrează eficient întregul profil de canabinoizi și terpene. Extracția cu etanol este, de asemenea, larg folosită și poate produce rezultate excelente. Fiți precauți cu produsele care nu specifică metoda de extracție, întrucât solvenții hidrocarburi mai ieftini pot lăsa reziduuri dăunătoare, dacă nu sunt eliminați complet.

Etichetarea

Un produs de încredere indică clar, pe etichetă, conținutul total de CBD în miligrame, listează toate ingredientele, precizează tipul de extract și oferă informații clare despre doza recomandată per administrare. O etichetare vagă este un semnal de alarmă. Brandurile ar trebui, de asemenea, să fie transparente în privința provenienței cânepei folosite și să ofere un suport clienți accesibil.

Prețul

Producția de CBD de calitate ridicată, cu testare corespunzătoare, nu este ieftină. Produsele cu prețuri mult sub media pieței rareori sunt cu adevărat avantajoase: de obicei reflectă un conținut de canabinoizi mai mic decât cel declarat, o cânepă de calitate inferioară, o extracție deficitară sau lipsa testării. Totuși, un preț ridicat nu garantează calitatea. Certificatul de analiză este ceea ce contează cu adevărat; prețul este doar un indicator secundar.

11. CBD-ul și testele antidrog

Testele antidrog standard de la locul de muncă (teste imunologice din urină) nu detectează CBD-ul în sine. Ele detectează metaboliții THC-ului, mai exact THC-COOH (11-nor-9-carboxi-THC), compusul produs de ficat în urma procesării THC-ului. Un rezultat pozitiv apare atunci când concentrația de THC-COOH depășește un prag stabilit, în urină.

Pot produsele cu CBD genera un rezultat pozitiv la testul antidrog?

Pentru majoritatea celor care folosesc produse broad-spectrum sau cristale de CBD, riscul este foarte mic. Produsele full-spectrum conțin însă urme de THC, iar în cazul unei utilizări regulate, la doze mai mari, există o posibilitate reală, deși mică, de acumulare a THC-COOH peste pragul de detecție. Riscul depinde de factori individuali, printre care procentul de grăsime corporală (metaboliții THC-ului se stochează în țesutul adipos), frecvența utilizării, doza și calitatea produsului.

Contaminarea încrucișată în timpul procesului de producție este un alt aspect de luat în calcul. S-a constatat că unele produse izolate sau broad-spectrum, provenite de la producători mai puțin riguroși, conțin niveluri detectabile de THC, nedeclarate pe etichetă. Tocmai de aceea contează verificarea certificatului de analiză: căutați specific mențiunea că THC-ul a fost „nedetectat” (ND) sau că se află sub limita de cuantificare a laboratorului (LOQ).

Recomandări practice pentru persoanele supuse testării

  • Alegeți un produs cu un certificat de analiză recent, specific lotului, care confirmă un nivel nedetectabil de THC
  • Dacă sunteți supus unor teste regulate sau aleatorii la locul de muncă, informați medicul de medicina muncii că folosiți CBD
  • Rețineți că afirmațiile de tipul „doar CBD” sau „0% THC” de pe etichetă, fără un certificat de analiză care să le confirme, nu ar trebui luate ca atare
  • CBD-ul, indiferent de forma sa, nu vă protejează de un rezultat pozitiv dacă ați folosit, separat, canabis care conține THC