CBD 101

1. O que é o CBD?

CBD, abreviatura de canabidiol, é um composto natural presente na planta Cannabis sativa. É o canabinoide não intoxicante mais abundante no cânhamo e também o mais estudado. Ao contrário do THC (tetra-hidrocanabinol), o CBD não provoca qualquer efeito de “high” e não está associado a potencial de abuso ou dependência.

O CBD foi isolado pela primeira vez em 1940, e a sua estrutura completa foi identificada em 1963 pelo químico israelita Raphael Mechoulam, que viria a tornar-se uma das figuras fundadoras da ciência dos canabinoides. Durante décadas, permaneceu pouco mais do que uma curiosidade científica. Só com a descoberta do sistema endocanabinoide, no início da década de 1990, é que os investigadores começaram a compreender por que motivo o CBD e outros canabinoides têm efeitos tão amplos no corpo humano.

Hoje, o CBD é um dos compostos mais discutidos e comercialmente relevantes da indústria do bem-estar a nível mundial. Está disponível em dezenas de formatos, de óleos e concentrados a produtos tópicos e alimentares, e o conjunto de investigação científica sobre o seu potencial terapêutico cresce a cada ano.

Alguns pontos-chave que vale a pena esclarecer desde já:

• O CBD é obtido sobretudo a partir do cânhamo, a variedade de Cannabis sativa com baixo teor de THC.
• O CBD não é psicoativo: não provoca qualquer efeito de “high”, mesmo em doses habituais.
• O CBD é legal em toda a UE quando obtido a partir de variedades de cânhamo aprovadas e em conformidade com o regulamento relativo a novos alimentos.
• O CBD tem uma aplicação farmacêutica aprovada pela FDA (o medicamento para a epilepsia Epidiolex) e é objeto de um vasto conjunto de investigação clínica em curso.
• O óleo de CBD não é o mesmo que o óleo de cânhamo, que não contém quantidades relevantes de canabinoides.

2. Como atua o CBD no corpo?

Os efeitos do CBD no organismo são mais complexos e indiretos do que os do THC. Enquanto o THC se liga de forma direta e forte aos recetores CB1 do cérebro, produzindo intoxicação, o CBD não funciona assim: exerce a sua influência através de vários alvos recetores e mecanismos indiretos, o que explica, em parte, o seu leque tão amplo de aplicações potenciais.

Modulação indireta do sistema endocanabinoide

O CBD inibe a enzima FAAH (hidrolase de amidas de ácidos gordos), responsável por degradar a anandamida, um endocanabinoide produzido pelo próprio organismo. Ao retardar esta degradação, o CBD acaba por elevar os níveis de anandamida no organismo. A anandamida desempenha um papel na regulação do humor, na sinalização da dor e na memória, razão pela qual esta via de ação do CBD desperta particular interesse na investigação sobre ansiedade e dor.

Ativação do recetor TRPV1

O CBD é um agonista conhecido do TRPV1, o canal de potencial transitório vanilóide 1, envolvido na sinalização da dor, na inflamação e na regulação da temperatura corporal. Este é o mesmo recetor ativado pela capsaicina (o composto que confere ardor à malagueta), e a sua ativação pelo CBD é um dos mecanismos propostos para explicar as propriedades analgésicas e anti-inflamatórias do CBD.

Atividade sobre os recetores de serotonina

O CBD ativa o recetor de serotonina 5-HT1A, um dos principais alvos dos medicamentos antidepressivos e ansiolíticos convencionais. Acredita-se que esta interação esteja, pelo menos em parte, na base dos efeitos observados do CBD sobre a ansiedade e o humor. O recetor 5-HT1A está envolvido na regulação das respostas emocionais, do sono e da reatividade ao stress.

Modulação alostérica negativa do CB1

Embora não se ligue diretamente aos recetores CB1 da forma como o THC o faz, o CBD atua como modulador alostérico negativo deste recetor, alterando a sua forma de modo a reduzir a resposta a outras moléculas, incluindo o próprio THC. É por isso que o CBD pode, nalguns contextos, contrariar os efeitos psicoativos do THC, e por que motivo os produtos de espetro completo, que contêm ambos os compostos, se comportam de forma diferente do THC isolado.

Por que motivo o CBD não provoca “high”?

Os efeitos psicoativos do THC resultam da sua ligação direta e de elevada afinidade aos recetores CB1 do cérebro, o que perturba a sinalização neural normal em áreas responsáveis pela perceção, pela memória e pelo humor. O CBD tem uma afinidade muito baixa com estes recetores e não desencadeia este efeito. Nas doses habituais de consumo, o CBD não provoca intoxicação, não afeta a coordenação nem a memória e não altera a perceção.

3. Tipos de produtos de CBD

O CBD está hoje disponível numa variedade de formatos superior à de quase qualquer outro suplemento. Cada formato tem um tempo de início de ação, uma duração de efeito e uma biodisponibilidade diferentes, o que é relevante tanto para a forma como sente os efeitos como para a eficiência com que o seu corpo aproveita o que consome.

Óleos

O óleo de CBD é o formato mais utilizado e, sem dúvida, o mais versátil. Consiste num extrato de CBD dissolvido num óleo veicular, normalmente óleo de cânhamo, óleo MCT ou azeite. Pode ser tomado por via sublingual (debaixo da língua), para uma absorção mais rápida, ou adicionado a alimentos e bebidas, para uma absorção mais lenta e gradual. Permite uma dosagem flexível e está disponível numa grande variedade de concentrações. Por via sublingual, o início de ação ocorre normalmente entre 15 e 45 minutos.

Concentrados

As formas altamente concentradas de extrato de CBD, como a pasta de CBD, entregam uma maior quantidade de canabinoides num volume mais reduzido do que os óleos convencionais. São muitas vezes a escolha de quem precisa de doses mais elevadas, procura um produto de planta inteira com o mínimo de processamento ou prefere evitar óleos veiculares. Os concentrados de CBD são normalmente mantidos debaixo da língua, para absorção sublingual, ou misturados com alimentos.

Tópicos

Os produtos tópicos de CBD, como o bálsamo de CBD, são aplicados diretamente sobre a pele e concebidos para atuar de forma local, e não sistémica. Em condições normais de utilização, não introduzem quantidades relevantes de CBD na corrente sanguínea, pelo que não são adequados para efeitos sistémicos sobre o humor ou o sono. A sua principal aplicação é o desconforto localizado ou problemas de pele.

Alimentos e cápsulas

As gomas, cápsulas, softgels, chocolates, bebidas e outros produtos alimentares com CBD são populares pela sua praticidade e sabor agradável. São processados pelo sistema digestivo, o que resulta num início de ação mais lento e numa biodisponibilidade inferior à dos formatos sublinguais. A absorção do CBD nestes produtos melhora significativamente quando tomados junto com uma refeição rica em gordura, uma vez que o CBD é lipossolúvel.

Isolados

O isolado de CBD é canabidiol puro, em pó ou em cristais, sem quaisquer outros compostos da planta. É insípido e inodoro, e pode ser misturado com alimentos, bebidas ou óleos veiculares, para criar produtos personalizados. É especialmente indicado para quem quer um controlo total sobre a dose ou precisa de evitar completamente o THC.

Flores

As flores de CBD são inflorescências cruas e secas de Cannabis sativa L., que contêm o espetro natural completo de canabinoides, terpenos e outros fitocompostos, exatamente como ocorrem na planta. Quando vaporizadas ou fumadas, os canabinoides são absorvidos através dos pulmões diretamente para a corrente sanguínea, contornando por completo o metabolismo hepático de primeira passagem. Isto confere à inalação a maior biodisponibilidade de qualquer via de administração de CBD e o início de ação mais rápido, muitas vezes em apenas alguns minutos.

CBD para animais

Os animais também têm sistema endocanabinoide e reagem aos canabinoides de forma globalmente semelhante aos humanos. No entanto, o THC é tóxico para muitos animais, incluindo cães e gatos, mesmo em doses consideradas baixas para humanos. Por este motivo, recomendam-se vivamente produtos de espetro largo ou isolados, com níveis de THC não detetáveis. O óleo de CBD para animais é formulado especificamente para a fisiologia animal e testado para garantir que o THC se mantém abaixo dos níveis detetáveis. Consulte sempre um veterinário antes de dar CBD a um animal.

4. Tipos de extratos de CBD

Para além do formato de administração, o tipo de extrato de CBD utilizado num produto tem um impacto significativo naquilo que está, de facto, a consumir. Existem três categorias principais.

Espetro completo

Os extratos de espetro completo contêm a gama total de canabinoides, terpenos e outros fitocompostos presentes na planta do cânhamo, incluindo vestígios de THC. A vantagem deste tipo de extrato é preservar a complexidade química da planta, permitindo potenciais interações sinérgicas entre compostos (o efeito entourage). Para a maioria das pessoas, o teor vestigial de THC não produz qualquer efeito psicoativo, mas é um fator a considerar por quem está sujeito a testes de despiste de drogas.

Espetro largo

Os extratos de espetro largo mantêm a maior parte dos canabinoides e terpenos presentes no espetro completo, mas passam por um processamento adicional para remover o THC até níveis não detetáveis. São a opção prática para quem procura os potenciais benefícios de vários compostos da planta sem qualquer exposição ao THC.

Isolado

O isolado é CBD purificado na sua forma mais concentrada, normalmente com 99% ou mais de canabidiol puro, sem quaisquer outros compostos da planta. É insípido e inodoro, o que o torna adequado para adicionar a outros produtos ou para pessoas com sensibilidade a terpenos ou a canabinoides minoritários. É também a opção mais direta para quem quer saber com exatidão quanto CBD está a consumir ou precisa da certeza absoluta de que não há qualquer vestígio de THC.

5. Como tomar CBD?

A biodisponibilidade refere-se à proporção de uma substância que efetivamente entra na corrente sanguínea e fica disponível para o organismo utilizar. No caso do CBD, a biodisponibilidade varia muito consoante a forma como é tomado, o que ajuda a explicar por que motivo a mesma dose, em miligramas, pode ter um efeito muito diferente consoante o formato do produto.

Via sublingual

Manter o óleo de CBD debaixo da língua durante 60 a 90 segundos permite a absorção direta através das mucosas para a corrente sanguínea, contornando parcialmente o metabolismo hepático de primeira passagem. Esta via proporciona um início de ação mais rápido do que engolir diretamente (normalmente entre 15 e 45 minutos) e uma biodisponibilidade superior à da ingestão oral isolada. É o método mais comum para óleos e tinturas, e um dos que melhor equilibra rapidez, eficiência e facilidade de utilização.

Ingestão oral

Quando o CBD é engolido, passa pelo sistema digestivo e pelo fígado antes de entrar na circulação. O metabolismo hepático de primeira passagem reduz de forma significativa a quantidade de CBD que chega à corrente sanguínea. Um estudo publicado no British Journal of Clinical Pharmacology indica que a biodisponibilidade por via oral ronda os 5% a 13%, embora este valor melhore substancialmente quando o CBD é tomado com uma refeição rica em gordura, uma vez que é lipofílico. O início de ação por via oral ocorre tipicamente entre 45 e 90 minutos, mas os efeitos podem durar mais tempo do que os das vias de ação mais rápida.

Inalação

O CBD inalado contorna por completo o metabolismo de primeira passagem, entrando diretamente na corrente sanguínea através dos pulmões. Isto resulta na maior biodisponibilidade entre todos os métodos de administração comuns e num início de ação quase imediato. No entanto, a inalação acarreta riscos respiratórios que não existem noutras vias, não sendo recomendada para pessoas com qualquer condição respiratória.

Aplicação tópica

Os produtos tópicos atuam localmente sobre a pele e os tecidos subjacentes. Não foram concebidos para introduzir CBD na circulação sistémica em quantidades relevantes, pelo que não devem ser considerados equivalentes à via oral ou sublingual para qualquer aplicação que vá além dos efeitos ao nível da pele.

Conselhos práticos por via de administração

• Sublingual: mantenha o produto debaixo da língua durante pelo menos 60 segundos antes de engolir. Evite comer ou beber nos 15 minutos anteriores e posteriores.
• Oral: tome junto com uma refeição que inclua gorduras saudáveis (abacate, azeite, frutos secos), para melhorar significativamente a absorção.
• Tópica: aplique sobre pele limpa e seca e massaje suavemente, para facilitar a absorção. Use uma quantidade generosa nas zonas a tratar.

6. Dosagem de CBD

Não existe uma dose de CBD universalmente estabelecida para uso no bem-estar. A quantidade adequada varia consideravelmente de pessoa para pessoa, consoante o peso corporal, o metabolismo, o tipo de produto e a sua biodisponibilidade, a sensibilidade individual e o motivo da utilização. Isto significa que a única forma fiável de encontrar a dose certa para si é através de uma titulação gradual e autoguiada.

O princípio de “começar baixo, avançar devagar”

A recomendação habitual da maioria dos clínicos e investigadores que trabalham com CBD é começar com uma dose baixa e aumentá-la gradualmente ao longo de dias ou semanas, até encontrar a quantidade que funciona para si. Um ponto de partida comum para adultos que estão a experimentar CBD pela primeira vez é entre 10 e 20 mg por dia. Para algumas pessoas, isto é suficiente; outras precisam de 50 mg ou mais. Os estudos clínicos já usaram doses que vão desde 5 mg até várias centenas de miligramas diários, consoante a condição em estudo.

Fatores que influenciam a sua dose ideal

• Peso corporal: um peso corporal mais elevado tende a associar-se à necessidade de doses mais altas, ainda que esta não seja uma regra rígida.
• Metabolismo: as diferenças individuais na rapidez com que o fígado processa o CBD afetam tanto a intensidade como a duração do efeito.
• Tipo de produto: a mesma dose, tomada por via sublingual, entrega mais CBD à corrente sanguínea do que a mesma dose tomada por via oral, devido às diferenças de biodisponibilidade.
• Motivo de utilização: quem usa CBD para o bem-estar geral do dia a dia costuma usar doses mais baixas do que quem o usa para questões específicas e agudas.
• Tolerância: alguns utilizadores relatam que os efeitos se tornam mais consistentes e previsíveis com o uso regular ao longo de várias semanas.

Uma abordagem prática de titulação

Comece com 10 a 15 mg, uma ou duas vezes por dia, durante a primeira semana, e avalie como se sente ao fim de sete dias. Se não notar qualquer efeito, aumente entre 5 e 10 mg. Repita este processo em intervalos semanais, até encontrar uma quantidade eficaz ou se sentir confortável com a dose. Registe a dose, a hora e quaisquer observações num diário simples; isso torna todo o processo muito mais informativo.

Ler corretamente o rótulo

Uma das fontes de confusão mais frequentes é a má interpretação dos rótulos dos produtos de CBD. Procure sempre o teor total de CBD, em miligramas (mg), para o frasco completo, e calcule a dose por toma. Em caso de dúvida, consulte o certificado de análise.

7. O que diz a investigação?

A literatura científica sobre o CBD cresceu enormemente na última década. É importante ler esta evidência com clareza: algumas áreas dispõem de dados sólidos, provenientes de ensaios clínicos bem controlados, enquanto outras permanecem ao nível da investigação pré-clínica ou de pequenos estudos-piloto. Esta distinção é importante.

Epilepsia

A evidência mais robusta e consolidada sobre o CBD, em qualquer contexto médico, diz respeito ao tratamento de síndromes específicas de epilepsia. Um estudo de referência, de Fase III, conduzido por Devinsky et al. em 2017 e publicado no New England Journal of Medicine, demonstrou que o CBD purificado (Epidiolex) reduziu de forma significativa a frequência das crises em doentes com síndrome de Dravet, em comparação com placebo. Ensaios posteriores confirmaram uma eficácia semelhante na síndrome de Lennox-Gastaut. Com base nestes estudos, o Epidiolex foi aprovado pela FDA em 2018 e, na UE, pela EMA. Esta é a evidência mais clara e rigorosa de que um composto canabinoide pode funcionar como medicamento.

Ansiedade

A ansiedade é um dos motivos mais citados para o uso de CBD, e existe um conjunto relevante de investigação a apoiar esta utilização, ainda que a maioria dos estudos seja relativamente pequena ou incida sobre situações específicas indutoras de ansiedade, em vez da perturbação de ansiedade generalizada no dia a dia. Uma série de casos de 2019, de Shannon et al., publicada na The Permanente Journal, que acompanhou 103 adultos a usar CBD como complemento aos cuidados habituais, verificou que 79% relataram uma redução dos níveis de ansiedade no primeiro mês. Os próprios autores assinalam, e bem, o desenho aberto e não aleatorizado do estudo, apelando à realização de ensaios controlados adicionais.

Vários estudos controlados, de menor dimensão, mostraram reduções nas respostas de ansiedade durante tarefas como falar em público. A investigação sobre o mecanismo de ação do CBD, em particular a sua ação sobre o recetor de serotonina 5-HT1A, oferece uma base biológica plausível para estas observações.

Sono

O sono e a ansiedade estão intimamente relacionados, e os efeitos do CBD sobre o sono são difíceis de dissociar dos seus efeitos sobre a ansiedade. A maioria dos estudos que encontraram melhorias no sono com o CBD fê-lo em populações cujos problemas de sono eram secundários à ansiedade ou à dor. A evidência do CBD como auxiliar direto do sono em pessoas saudáveis, sem qualquer outra condição que perturbe o sono, é menos consolidada. Ainda assim, os efeitos do CBD sobre a sinalização do GABA, a regulação do cortisol e o sistema da serotonina oferecem mecanismos plausíveis para benefícios relacionados com o sono.

Dor e inflamação

A terapia combinada Sativex (CBD e THC numa proporção de 1:1) demonstrou eficácia, em ensaios controlados, para a dor neuropática e a espasticidade associada à esclerose múltipla, estando aprovada para estas indicações em vários países europeus. Para o CBD isolado, a evidência pré-clínica sobre efeitos anti-inflamatórios e analgésicos é substancial. Os dados de ensaios clínicos em humanos sobre o CBD isolado no contexto da dor estão a aumentar, mas são mais heterogéneos. A ação agonista do CBD sobre o TRPV1 e a sua elevação indireta da anandamida oferecem mecanismos credíveis para a modulação da dor.

Neuroproteção

O CBD demonstrou efeitos neuroprotetores em culturas de células e modelos animais relevantes para a doença de Alzheimer, a doença de Parkinson e as lesões cerebrais traumáticas. Estes resultados são cientificamente interessantes, mas os ensaios clínicos em humanos nestas áreas encontram-se ainda numa fase inicial. Seria prematuro fazer qualquer alegação sobre o CBD prevenir ou tratar doenças neurodegenerativas com base na evidência atual.

Dependência

Um ensaio aleatorizado e controlado por placebo, conduzido por Hurd et al. em 2019 e publicado na The American Journal of Psychiatry, verificou que o CBD reduziu de forma significativa o desejo intenso desencadeado por estímulos e a ansiedade em indivíduos abstinentes com perturbação por uso de heroína, juntamente com reduções em marcadores fisiológicos de stress. Este é um dos resultados iniciais mais interessantes na investigação sobre canabinoides, ainda que represente um único estudo, sendo necessária mais investigação antes de se poder considerar qualquer aplicação clínica.

Condições cutâneas

Tanto o CBD tópico como o oral demonstraram atividade anti-inflamatória relevante para a acne e a psoríase em investigação pré-clínica, estando atualmente em curso vários ensaios clínicos na área da dermatologia. O efeito sebostático (redução da produção de sebo) do CBD sobre os sebócitos humanos, observado em condições laboratoriais, tem despertado especial atenção no que diz respeito à pele com tendência acneica.

Aviso importante: ao abrigo da regulamentação da UE, os suplementos alimentares com CBD não podem fazer alegações médicas. Nada nesta secção constitui aconselhamento médico ou uma alegação de que o CBD trata, previne ou cura qualquer doença ou condição. A investigação aqui descrita destina-se apenas a apresentar um retrato fiel do panorama científico atual. Consulte sempre um profissional de saúde qualificado para aconselhamento médico pessoal.

8. Segurança e efeitos secundários do CBD

O relatório de revisão crítica sobre o CBD, publicado pela OMS em 2018, concluiu que o composto é geralmente bem tolerado, não apresenta efeitos indicativos de potencial de abuso ou dependência e não representa um risco significativo para a saúde pública. Esta análise formal, conduzida pela principal autoridade mundial em saúde pública, continua a ser a avaliação de segurança mais abrangente já feita sobre o CBD e serve de base às decisões regulamentares em todo o mundo.

Efeitos secundários conhecidos

Nas doses habitualmente usadas em produtos de consumo (entre 10 e 75 mg por dia), o CBD é bem tolerado pela maioria das pessoas. Os efeitos secundários mais frequentemente relatados em ensaios clínicos, sobretudo em doses mais elevadas, incluem:

• Boca seca (o mais comum, relacionado com os efeitos do CBD sobre os recetores das glândulas salivares)
• Sonolência ou fadiga ligeiras (mais prováveis em doses elevadas ou quando combinado com outras substâncias sedativas)
• Alterações do apetite (relatam-se tanto aumentos como diminuições)
• Fezes moles ou desconforto digestivo (sobretudo em doses elevadas ou com determinados óleos veiculares)
• Alterações temporárias nas enzimas hepáticas (observadas em doses muito elevadas, em ensaios clínicos; relevantes sobretudo a nível de doses farmacêuticas)

Populações específicas

Gravidez e amamentação: não existem dados de segurança suficientes sobre o uso de CBD durante a gravidez ou a amamentação. Tanto a OMS como a maioria das autoridades reguladoras desaconselham o uso nestes períodos, e esta recomendação deve ser seguida.

Crianças: o CBD farmacêutico (Epidiolex) é administrado a crianças sob rigorosa supervisão médica, para o tratamento da epilepsia. A suplementação com CBD de venda livre em crianças, fora de supervisão médica, não é sustentada por evidência de segurança suficiente e, de um modo geral, não é recomendada.

Pessoas idosas: os adultos mais velhos podem metabolizar o CBD de forma diferente e podem ser mais suscetíveis a efeitos secundários, sobretudo sedação e interações medicamentosas. Recomendam-se doses iniciais mais baixas e consulta prévia com um médico, sobretudo tendo em conta a maior probabilidade de utilização simultânea de outros medicamentos.

CBD e álcool

Combinar CBD com álcool pode potenciar os efeitos sedativos de ambas as substâncias. Embora um consumo social moderado de álcool associado a doses baixas de CBD seja pouco provável de causar danos graves na maioria das pessoas, doses elevadas de CBD combinadas com um consumo significativo de álcool não são aconselháveis, e esta interação ainda não foi amplamente estudada em humanos.

9. CBD e interações medicamentosas

Este é, provavelmente, o tema de segurança mais relevante, na prática, para quem está a considerar tomar CBD e toma também medicação sujeita a receita. O CBD é metabolizado por uma família de enzimas hepáticas conhecida como sistema do citocromo P450 (CYP450), que também inibe. Este sistema é responsável por processar uma grande proporção dos medicamentos habitualmente prescritos, o que significa que o CBD tem potencial para alterar o comportamento destes fármacos no organismo.

Como funciona esta interação?

Quando o CBD inibe as enzimas do CYP450 (em particular a CYP3A4, a CYP2C9 e a CYP2C19), retarda a degradação de outros fármacos que dependem destas mesmas enzimas para serem metabolizados. Isto significa que esses medicamentos permanecem na corrente sanguínea em concentrações mais elevadas e durante mais tempo do que o previsto, o que, consoante o fármaco, pode aumentar o risco de efeitos secundários ou causar toxicidade. Nalguns casos, pode ocorrer o efeito contrário, se o CBD induzir (acelerar) uma enzima envolvida na ativação de um determinado medicamento.

Um estudo clínico controlado de Bansal et al. (2023), publicado na Clinical Pharmacology and Therapeutics, demonstrou que doses elevadas de CBD inibiram de forma significativa a atividade da CYP2C19 e da CYP2C9 em participantes saudáveis, levando a um aumento substancial das concentrações plasmáticas dos medicamentos administrados em simultâneo.

Classes de medicamentos mais frequentemente afetadas

• Anticoagulantes: a varfarina é metabolizada pela CYP2C9. Vários relatos de casos documentaram que o uso de CBD aumentou o efeito anticoagulante da varfarina, obrigando a reduções de dose para manter valores de INR seguros. Esta interação é clinicamente relevante e está bem documentada.
• Antiepiléticos: sabe-se que o CBD aumenta os níveis de clobazam e do seu metabolito ativo, uma interação já observada nos ensaios do Epidiolex. Outros antiepiléticos que partilham as mesmas vias metabólicas podem ser igualmente afetados.
• Imunossupressores: fármacos como o tacrolimus e a ciclosporina são substratos da CYP3A4; a inibição desta enzima pelo CBD pode elevar os seus níveis plasmáticos.
• Alguns antidepressivos e ansiolíticos: certos ISRS e benzodiazepinas partilham vias metabólicas afetadas pelo CBD.
• Estatinas e medicamentos cardiovasculares: várias estatinas e alguns antiarrítmicos são substratos da CYP3A4.

O que fazer?

Se tomar regularmente medicação sujeita a receita, consulte o seu médico ou farmacêutico antes de começar a usar CBD. Isto é particularmente importante no caso de anticoagulantes, antiepiléticos, imunossupressores e qualquer medicamento com uma margem terapêutica estreita. O risco de interação é real, previsível e passível de ser gerido com o devido acompanhamento médico. Não é motivo para evitar o CBD por sistema, mas é motivo suficiente para não o começar a usar sem orientação profissional.

10. Como escolher um produto de CBD de qualidade?

O mercado do CBD não está uniformemente regulado, e a qualidade dos produtos varia consideravelmente entre marcas. Saber o que procurar ajuda a evitar produtos de baixa qualidade e garante que está a receber aquilo por que está a pagar. Pode também consultar a abordagem da Hempika à origem e à qualidade, para perceber como respondemos a cada um destes pontos.

Testes laboratoriais independentes

O indicador mais importante de um produto de CBD digno de confiança é a existência de testes laboratoriais independentes, com resultados publicados num certificado de análise. Um COA deve confirmar:

• O teor real de CBD (em mg), que deve corresponder de perto ao indicado no rótulo
• O teor de THC, idealmente abaixo de 0,2% e confirmado como conforme
• O perfil de canabinoides (os produtos de espetro completo e de espetro largo devem indicar CBG, CBN, entre outros)
• Ausência de solventes residuais da extração
• Ausência de metais pesados (chumbo, mercúrio, cádmio, arsénio)
• Ausência de pesticidas e micotoxinas
• Segurança microbiológica (ausência de bactérias e bolores nocivos)

O COA deve ser emitido por um laboratório independente e acreditado, e não por um laboratório pertencente à própria marca. As marcas de confiança disponibilizam os seus COA de forma facilmente acessível, seja na página do produto, seja através de um código QR na embalagem, e atualizam-nos a cada lote de produção.

Origem

A qualidade da planta de cânhamo usada na extração tem impacto direto na qualidade do produto final. O cânhamo é uma planta bioacumuladora: absorve o que está presente no solo, incluindo metais pesados e pesticidas. Procure produtos feitos a partir de cânhamo cultivado na UE, sob condições certificadas como biológicas ou isentas de pesticidas, e a partir de variedades aprovadas.

Extração

A extração por CO₂ supercrítico é a referência do setor para uma extração de CBD limpa e de alta qualidade: usa dióxido de carbono pressurizado como solvente, não deixa resíduos químicos no extrato e preserva de forma eficaz o perfil completo de canabinoides e terpenos. A extração por etanol também é amplamente utilizada e pode produzir excelentes resultados. Tenha cautela com produtos que não divulgam o seu método de extração, uma vez que solventes de hidrocarbonetos mais baratos podem deixar resíduos nocivos, caso não sejam totalmente removidos.

Rotulagem

Um produto de confiança indica claramente o teor total de CBD, em miligramas, no rótulo, lista todos os ingredientes, identifica o tipo de extrato e fornece informação clara sobre a dose recomendada por toma. Uma rotulagem vaga é um sinal de alerta. As marcas devem também ser claras quanto à origem do seu cânhamo e disponibilizar um apoio ao cliente acessível.

Preço

Uma produção de CBD de alta qualidade, com testes adequados, tem um custo real. Produtos com preços muito abaixo da média do mercado raramente são um bom negócio: costumam refletir um teor de canabinoides inferior ao anunciado, cânhamo de qualidade inferior, extração deficiente ou ausência de testes. Ainda assim, um preço elevado também não é garantia de qualidade. O que realmente importa é o COA; o preço é apenas um indicador secundário.

11. CBD e testes de despiste de drogas

Os testes de despiste de drogas habituais em contexto laboral (testes de urina por imunoensaio) não detetam o CBD em si. Detetam metabolitos do THC, especificamente o THC-COOH (11-nor-9-carboxi-THC), o composto que o fígado produz ao processar o THC. Um resultado positivo é despoletado quando o THC-COOH ultrapassa uma concentração-limite definida na urina.

Os produtos de CBD podem dar origem a um teste positivo?

Para a maioria das pessoas que usam produtos de CBD de espetro largo ou isolado, o risco é muito baixo. No entanto, os produtos de espetro completo contêm vestígios de THC e, com um uso regular em doses mais elevadas, existe uma possibilidade real, ainda que pequena, de acumular THC-COOH acima do limiar de deteção. Fatores individuais, como a percentagem de gordura corporal (os metabolitos do THC armazenam-se no tecido adiposo), a frequência de uso, a dose e a qualidade do produto, influenciam todos este risco.

A contaminação cruzada durante o fabrico é outro fator a considerar. Alguns produtos isolados ou de espetro largo, de fabricantes menos rigorosos, revelaram conter THC detetável não indicado no rótulo. É precisamente por isso que a verificação do COA é tão importante: procure especificamente a indicação de THC como “não detetado” (ND) ou abaixo do limite de quantificação (LOQ) do laboratório.

Orientações práticas para quem está sujeito a testes

• Escolha um produto com um COA recente, específico do lote, que confirme THC não detetável.
• Se estiver sujeito a testes regulares ou aleatórios em contexto profissional, informe o serviço de saúde ocupacional de que usa CBD.
• Tenha em conta que afirmações como “só CBD” ou “0% de THC” no rótulo, sem um COA que as sustente, não devem ser aceites sem mais.
• O CBD, em qualquer formato, não protege contra um teste positivo caso tenha usado separadamente cannabis com THC.

12. Enquadramento legal

O enquadramento legal do CBD é mais matizado do que a cobertura mediática muitas vezes sugere, e varia significativamente consoante a jurisdição.

União Europeia

Na UE, o CBD obtido a partir de variedades de cânhamo aprovadas (com menos de 0,3% de THC ao nível da planta) pode ser vendido legalmente como suplemento alimentar. No entanto, na sequência de uma decisão da Comissão Europeia em 2019, os extratos de CBD usados em alimentos e suplementos alimentares são classificados como novos alimentos, nos termos do Regulamento (UE) 2015/2283. Isto significa que as empresas que pretendam colocar produtos alimentares com CBD no mercado da UE têm de submeter um pedido de autorização como novo alimento à Autoridade Europeia para a Segurança dos Alimentos (EFSA). Muitos destes pedidos estão em curso, e o panorama regulamentar continua a evoluir. Os limites máximos de THC nos produtos finais variam consoante o país: 0,2% é o valor mais comum, mas alguns países aplicam limites mais rigorosos. Verifique sempre as regras específicas do seu país.

Reino Unido

No Reino Unido, a Food Standards Agency (FSA) regula os suplementos alimentares com CBD como novos alimentos, desde o Brexit. As empresas têm de constar da lista validada pela FSA para poderem comercializar legalmente produtos alimentares com CBD. O THC é uma substância controlada de Classe B no Reino Unido; os produtos finais de CBD não podem conter mais de 1 mg de THC por embalagem, independentemente do volume ou peso total da embalagem.

Estados Unidos

O Farm Bill de 2018 legalizou o cânhamo (definido como Cannabis sativa com menos de 0,3% de THC) a nível federal e retirou o CBD derivado de cânhamo da lista de substâncias controladas. No entanto, a FDA não permite, ao abrigo das regras atuais, que o CBD seja adicionado a alimentos ou comercializado como suplemento dietético, uma vez que o CBD foi primeiro aprovado como medicamento (Epidiolex), antes de ser submetido qualquer pedido relativo a suplementos alimentares. Este vazio regulamentar criou uma situação pouco habitual, em que os produtos de CBD são amplamente vendidos, mas operam numa zona de ambiguidade legal a nível federal. As regras variam consideravelmente de estado para estado.

Uma nota sobre canabinoides derivados de cânhamo vs. sintéticos

Os produtos de CBD legais contêm canabidiol obtido a partir da planta do cânhamo. Os análogos sintéticos do CBD e outros canabinoides sintéticos (incluindo o delta-8-THC e o HHC, muitas vezes produzidos através da conversão química de CBD derivado de cânhamo) situam-se em zonas cinzentas do ponto de vista legal, com variações significativas em toda a Europa, e não devem ser confundidos com o CBD convencional, derivado de cânhamo.