0

CBD 101

Kaikki, mitä kannabidiolista kannattaa tietää: siitä, miten se vaikuttaa kehossa, oikean tuotteen valintaan, sopivan annoksen löytämiseen ja tutkimustiedon ymmärtämiseen.

CBD 101

1. Mitä CBD on?

CBD eli kannabidioli on Cannabis sativa -kasvissa luonnostaan esiintyvä yhdiste. Se on hampun yleisin huumaamaton kannabinoidi ja samalla kaikkein tutkituin. Toisin kuin THC (tetrahydrokannabinoli), CBD ei huumaa eikä siihen liity väärinkäyttö- tai riippuvuusriskiä.

CBD eristettiin ensimmäisen kerran vuonna 1940, ja sen täydellisen rakenteen selvitti vuonna 1963 israelilainen kemisti Raphael Mechoulam, josta tuli myöhemmin yksi kannabinoiditieteen perustajahahmoista. Vuosikymmenten ajan se pysyi lähinnä tieteellisenä kuriositeettina. Vasta endokannabinoidijärjestelmän löytyminen 1990-luvun alussa alkoi selittää tutkijoille, miksi CBD:llä ja muilla kannabinoideilla on niin laaja-alaisia vaikutuksia ihmiskehossa.

Nykyään CBD on yksi maailmanlaajuisen hyvinvointialan puhutuimmista ja kaupallisesti merkittävimmistä yhdisteistä. Sitä on saatavilla kymmenissä eri tuotemuodoissa öljyistä ja tiivisteistä ihovoiteisiin ja nautittaviin tuotteisiin, ja sen terapeuttista potentiaalia selvittävä tutkimus kasvaa vuosi vuodelta.

Muutama keskeinen asia kannattaa selventää heti alkuun:

  • CBD:tä saadaan pääasiassa hampusta, Cannabis sativa -kasvin matalan THC-pitoisuuden muunnoksesta.
  • CBD ei huumaa: se ei aiheuta päihtymystä millään tyypillisellä annoksella
  • CBD on laillista koko EU:ssa, kun se on peräisin hyväksytyistä hamppulajikkeista ja täyttää uuselintarvikeasetuksen vaatimukset
  • CBD:llä on yksi FDA:n hyväksymä lääkekäyttö (epilepsialääke Epidiolex) sekä laaja, käynnissä oleva kliininen tutkimus
  • CBD-öljy ei ole sama asia kuin hamppuöljy, joka ei sisällä merkittäviä määriä kannabinoideja

2. Miten CBD vaikuttaa kehossa?

CBD:n vaikutukset kehossa ovat monimutkaisempia ja epäsuorempia kuin THC:n. Siinä missä THC sitoutuu suoraan ja voimakkaasti aivojen CB1-reseptoreihin ja aiheuttaa näin huumaavan vaikutuksen, CBD ei toimi samalla tavalla. Sen sijaan se vaikuttaa useiden reseptorikohteiden ja epäsuorien mekanismien kautta, mikä on yksi syy sen laajaan sovellusalaan.

Endokannabinoidijärjestelmän epäsuora säätely

CBD estää FAAH-entsyymin (rasvahappoamidihydrolaasi) toimintaa. Tämä entsyymi vastaa elimistön oman endokannabinoidin, anandamidin, hajottamisesta. Hidastamalla tätä hajoamista CBD nostaa käytännössä anandamidin pitoisuutta elimistössä. Anandamidi vaikuttaa mielialan säätelyyn, kivun välittymiseen ja muistiin, minkä vuoksi CBD:n vaikutus tähän reittiin kiinnostaa erityisesti ahdistus- ja kiputukimusta.

TRPV1-reseptorin aktivoituminen

CBD tunnetaan TRPV1-kanavan (transient receptor potential vanilloid 1) agonistina. Tämä kanava osallistuu kivun välittymiseen, tulehdukseen ja kehon lämmönsäätelyyn. Sama reseptori aktivoituu myös kapsaisiinista, chilin polttavuudesta vastaavasta yhdisteestä, ja sen aktivoituminen CBD:n vaikutuksesta on yksi ehdotetuista mekanismeista CBD:n kipua lievittävien ja tulehdusta vähentävien ominaisuuksien taustalla.

Serotoniinireseptorin aktivoituminen

CBD aktivoi 5-HT1A-serotoniinireseptoria, joka on myös tavanomaisten masennus- ja ahdistuslääkkeiden yksi päävaikutuskohde. Tämän vuorovaikutuksen uskotaan selittävän ainakin osan CBD:n havaituista vaikutuksista ahdistukseen ja mielialaan. 5-HT1A-reseptori osallistuu tunnereaktioiden, unen ja stressiherkkyyden säätelyyn.

Negatiivinen allosterinen säätely CB1-reseptorissa

Vaikka CBD ei sitoudu suoraan CB1-reseptoriin samalla tavalla kuin THC, se toimii tämän reseptorin negatiivisena allosterisena säätelijänä: se muuttaa reseptorin muotoa niin, että sen herkkyys muille molekyyleille, THC mukaan lukien, vähenee. Tästä syystä CBD voi joissakin tilanteissa lieventää THC:n huumaavia vaikutuksia, ja siksi molempia yhdisteitä sisältävät täysspektrituotteet käyttäytyvät eri tavalla kuin puhdas THC.

Miksi CBD ei huumaa?

THC:n huumaavat vaikutukset syntyvät siitä, että se sitoutuu suoraan ja voimakkaasti aivojen CB1-reseptoreihin, mikä häiritsee normaalia hermostollista viestintää havaintokykyä, muistia ja mielialaa säätelevillä alueilla. CBD sitoutuu CB1-reseptoreihin hyvin heikosti eikä laukaise tätä vaikutusta. Tyypillisillä kuluttaja-annoksilla CBD ei aiheuta päihtymystä, heikennä koordinaatiota tai muistia eikä muuta havaintokykyä.

3. CBD-tuotteiden tyypit

CBD:tä on nykyään saatavilla useammassa muodossa kuin lähes missään muussa ravintolisässä. Jokaisella muodolla on oma vaikutuksen alkamisaikansa, kestonsa ja hyötyosuutensa, ja nämä erot vaikuttavat sekä siihen, miltä vaikutus tuntuu, että siihen, kuinka tehokkaasti kehosi hyödyntää nauttimasi annoksen.

Öljyt

CBD-öljy on käytetyin ja todennäköisesti myös monikäyttöisin muoto. Se koostuu CBD-uutteesta, joka on liuotettu kantajaöljyyn, tyypillisesti hamppuöljyyn, MCT-öljyyn tai oliiviöljyyn. Öljyä voidaan pitää kielen alla nopeamman imeytymisen saavuttamiseksi, tai sen voi sekoittaa ruokaan tai juomaan hitaampaa ja tasaisempaa imeytymistä varten. Annostelu on joustavaa, ja vahvuuksia on tarjolla laajasti. Kielen alle otettuna vaikutus alkaa yleensä 15–45 minuutissa.

Tiivisteet

Erittäin väkevät CBD-uutteet, kuten CBD-tahna, sisältävät enemmän kannabinoideja pienemmässä tilavuudessa kuin tavalliset öljyt. Niitä valitsevat usein käyttäjät, jotka tarvitsevat suurempia annoksia, haluavat mahdollisimman vähän käsitellyn kokokasvituotteen tai haluavat välttää kantajaöljyt kokonaan. CBD-tiivisteitä pidetään yleensä kielen alla imeytymisen tehostamiseksi tai sekoitetaan ruokaan.

Iholle levitettävät tuotteet

Iholle levitettävät CBD-tuotteet, kuten CBD-voide, levitetään suoraan iholle ja on suunniteltu vaikuttamaan paikallisesti, ei koko kehossa. Ne eivät normaalikäytössä päästä merkittäviä määriä CBD:tä verenkiertoon, joten niillä ei ole vaikutusta esimerkiksi mielialaan tai uneen. Niitä käytetään ensisijaisesti paikallisen epämukavuuden tai ihovaivojen lievittämiseen.

Nautittavat tuotteet

CBD-purukumit, -kapselit, -pehmytkapselit, -suklaat, -juomat ja muut vastaavat tuotteet ovat suosittuja helppoutensa ja miellyttävän makunsa ansiosta. Ne kulkevat ruoansulatuksen kautta, mikä hidastaa vaikutuksen alkamista ja heikentää hyötyosuutta kielenalustuotteisiin verrattuna. CBD imeytyy nautittavista tuotteista huomattavasti paremmin, kun ne otetaan rasvaisen aterian yhteydessä, sillä CBD on rasvaliukoista.

Isolaatit

CBD-isolaatti on puhdasta kannabidiolia jauheen tai kiteiden muodossa, ilman muita kasviyhdisteitä. Se on mautonta ja hajutonta, ja sitä voi sekoittaa ruokaan, juomiin tai kantajaöljyihin omien tuotteiden valmistamiseksi. Se sopii erityisesti niille, jotka haluavat hallita annostustaan tarkasti tai joiden on vältettävä THC:ta kokonaan.

Kukat

CBD-kukat ovat Cannabis sativa L. -kasvin raakoja, kuivattuja kukintoja, jotka sisältävät kasvin koko luontaisen kannabinoidi-, terpeeni- ja muun kasviyhdistekirjon täsmälleen sellaisena kuin ne kasvissa esiintyvät. Kun kukkia höyrystetään tai poltetaan, kannabinoidit imeytyvät keuhkojen kautta suoraan verenkiertoon ohittaen maksan ensikierron metabolian kokonaan. Tämän ansiosta hengittäminen tarjoaa kaikista CBD:n käyttötavoista korkeimman hyötyosuuden ja nopeimman vaikutuksen alun, usein jo muutamassa minuutissa.

CBD lemmikeille

Myös eläimillä on endokannabinoidijärjestelmä, ja ne reagoivat kannabinoideihin monin tavoin samalla tavalla kuin ihmiset. THC on kuitenkin monille eläimille, kuten koirille ja kissoille, myrkyllistä jo annoksilla, joita pidettäisiin ihmiselle matalina. Tästä syystä laajakirjoisia tai isolaattipohjaisia tuotteita, joissa THC ei ole havaittavissa, suositellaan vahvasti. CBD-öljy lemmikeille on suunniteltu erityisesti eläinten fysiologiaan ja testattu varmistamaan, ettei THC-pitoisuus ylitä havaitsemisrajaa. Kysy aina eläinlääkäriltä neuvoa ennen CBD:n antamista eläimelle.

4. CBD-uutteiden tyypit

Käyttömuodon lisäksi myös tuotteessa käytetty uutetyyppi vaikuttaa merkittävästi siihen, mitä todellisuudessa nautit. Uutteita on kolmea päätyyppiä.

Täysspektri

Täysspektriuutteet sisältävät hampun koko kannabinoidi-, terpeeni- ja muun kasviyhdistekirjon, mukaan lukien jäämämääriä THC:ta. Täysspektrin etu on, että se säilyttää kasvin kemiallisen monimuotoisuuden ja mahdollistaa yhdisteiden väliset synergiavaikutukset (entourage-ilmiö). Useimmille käyttäjille jäämä-THC ei aiheuta huumaavaa vaikutusta, mutta se kannattaa ottaa huomioon, jos joudut huumetestin kohteeksi.

Laajakirjoinen

Laajakirjoiset uutteet säilyttävät täysspektrin tapaan laajan kannabinoidi- ja terpeenikirjon, mutta niistä poistetaan lisäkäsittelyllä THC havaitsemisrajan alapuolelle. Ne ovat käytännöllinen valinta niille, jotka haluavat hyötyä useista kasviyhdisteistä ilman minkäänlaista THC-altistusta.

Isolaatti

Isolaatti on puhdistettua CBD:tä kaikkein väkevimmässä muodossaan, tyypillisesti vähintään 99-prosenttisesti puhdasta kannabidiolia ilman muita kasviyhdisteitä. Se on mautonta ja hajutonta, joten se sopii hyvin muihin tuotteisiin lisättäväksi tai käyttäjille, jotka ovat herkkiä terpeeneille tai vähäisemmille kannabinoideille. Se on myös yksinkertaisin valinta niille, jotka haluavat tietää tarkalleen, kuinka paljon CBD:tä he nauttivat, tai joiden on oltava täysin varmoja siitä, ettei tuotteessa ole lainkaan THC:ta.

Täysspektri Laajakirjoinen Isolaatti
CBD Kyllä Kyllä Kyllä
Muut kannabinoidit Kyllä Kyllä (THC poistettu) Ei
Terpeenit Kyllä Kyllä (yleensä) Ei
THC Jäämämääriä (enintään 0,2 %) Ei havaittavissa Ei lainkaan
Huumetestiriski Pieni mutta mahdollinen Hyvin pieni Minimaalinen
Sopii parhaiten Kokokasvin hyötyihin THC:lle herkille Tarkkaan annosteluun

5. Miten CBD:tä käytetään?

Hyötyosuus tarkoittaa sitä osuutta aineesta, joka todella päätyy verenkiertoon ja on kehon käytettävissä. CBD:n hyötyosuus vaihtelee valtavasti käyttötavan mukaan, ja tämän ymmärtäminen selittää, miksi sama milligrammamäärä voi tuntua hyvin erilaiselta eri tuotemuodoissa.

Kielen alla

Kun CBD-öljyä pidetään kielen alla 60–90 sekuntia, se imeytyy suoraan limakalvojen kautta verenkiertoon ja ohittaa osittain maksan ensikierron metabolian. Tämä tapa vaikuttaa nopeammin kuin nieleminen (yleensä 15–45 minuutissa) ja tarjoaa paremman hyötyosuuden kuin pelkkä suun kautta nieleminen. Se on yleisin tapa käyttää öljyjä ja tinktuuroita, ja siinä yhdistyvät nopeus, tehokkuus ja helppokäyttöisyys erinomaisesti.

Nieleminen

Kun CBD niellään, se kulkee ruoansulatuskanavan ja maksan kautta ennen verenkiertoon pääsyä. Maksan ensikierron metabolia vähentää merkittävästi verenkiertoon päätyvän CBD:n määrää. British Journal of Clinical Pharmacology -lehdessä julkaistu tutkimus toteaa, että suun kautta otetun CBD:n hyötyosuus on noin 5–13 prosenttia, joskin se paranee huomattavasti, kun CBD otetaan rasvaisen aterian yhteydessä, sillä CBD on rasvaliukoista. Nieltynä CBD:n vaikutus alkaa yleensä 45–90 minuutissa, mutta vaikutus saattaa kestää pidempään kuin nopeammin vaikuttavilla tavoilla.

Hengittäminen

Hengitettynä CBD ohittaa ensikierron metabolian täysin ja siirtyy suoraan verenkiertoon keuhkojen kautta. Tämä antaa kaikista yleisistä käyttötavoista korkeimman hyötyosuuden ja lähes välittömän vaikutuksen alun. Hengittämiseen liittyy kuitenkin hengitysteihin kohdistuvia riskejä, joita muissa käyttötavoissa ei ole, eikä sitä suositella henkilöille, joilla on hengityselinsairaus.

Iholle levittäminen

Iholle levitettävät tuotteet vaikuttavat paikallisesti ihossa ja sen alla olevissa kudoksissa. Niitä ei ole suunniteltu päästämään CBD:tä merkittävissä määrin yleiseen verenkiertoon, joten niitä ei tule pitää suun kautta tai kielen alle otettavan annostelun vaihtoehtona muuhun kuin ihotason vaikutuksiin.

Käytännön vinkkejä käyttötavoittain

  • Kielen alle: Pidä ainakin 60 sekuntia kielen alla ennen nielemistä. Vältä syömistä ja juomista 15 minuuttia ennen ja jälkeen.
  • Suun kautta: Ota terveellisiä rasvoja (avokadoa, oliiviöljyä, pähkinöitä) sisältävän aterian yhteydessä imeytymisen parantamiseksi huomattavasti.
  • Iholle: Levitä puhtaalle, kuivalle iholle ja hiero kevyesti imeytymisen edistämiseksi. Käytä runsaasti ainetta paikallisilla alueilla.

6. CBD-annostelu

CBD:lle ei ole olemassa yhtä yleispätevää annossuositusta hyvinvointikäyttöön. Sopiva määrä vaihtelee huomattavasti henkilöstä toiseen painon, aineenvaihdunnan, tuotetyypin ja sen hyötyosuuden, yksilöllisen herkkyyden sekä käyttötarkoituksen mukaan. Tämän vuoksi ainoa luotettava tapa löytää itselle sopiva annos on kokeilla asteittain ja seurata omaa kehoa.

Aloita pienestä ja etene rauhassa

Useimmat CBD:n parissa työskentelevät lääkärit ja tutkijat suosittelevat aloittamaan pienellä annoksella ja nostamaan sitä vähitellen päivien tai viikkojen kuluessa, kunnes löydät itsellesi sopivan määrän. CBD:tä ensimmäistä kertaa käyttäville aikuisille tyypillinen aloitusannos on 10–20 mg vuorokaudessa. Osalle tämä riittää, kun taas toiset tarvitsevat 50 mg tai enemmän. Kliinisissä tutkimuksissa on käytetty annoksia aina 5 milligrammasta useisiin satoihin milligrammoihin vuorokaudessa tutkittavasta vaivasta riippuen.

Sopivaan annokseen vaikuttavat tekijät

  • Paino: Suurempi paino edellyttää yleensä hieman suurempaa annosta, mutta tämä ei ole ehdoton sääntö.
  • Aineenvaihdunta: Yksilölliset erot siinä, kuinka nopeasti maksa käsittelee CBD:tä, vaikuttavat sekä vaikutuksen voimakkuuteen että kestoon.
  • Tuotetyyppi: Sama annos kielen alle otettuna päätyy verenkiertoon tehokkaammin kuin suun kautta nieltynä, hyötyosuuseroista johtuen.
  • Käyttötarkoitus: Yleiseen päivittäiseen hyvinvointiin CBD:tä käyttävät tarvitsevat yleensä pienempiä annoksia kuin ne, jotka käyttävät sitä tiettyyn, akuuttiin vaivaan.
  • Totuttautuminen: Osa käyttäjistä kertoo vaikutusten muuttuvan tasaisemmiksi ja ennustettavammiksi säännöllisen, useiden viikkojen käytön myötä.

Käytännön esimerkki annoksen etsimiseen

Aloita ensimmäisellä viikolla 10–15 milligrammalla kerran tai kahdesti päivässä. Arvioi olotilaasi seitsemän päivän jälkeen. Jos et huomaa vaikutusta, nosta annosta 5–10 milligrammaa. Jatka tätä viikoittain, kunnes löydät toimivan määrän tai olet tyytyväinen annokseen. Pidä yksinkertaista päiväkirjaa annoksesta, ajankohdasta ja havainnoistasi: se tekee koko prosessista huomattavasti selkeämmän.

Pakkausmerkintöjen oikea lukutapa

Yksi yleisimmistä sekaannuksen aiheuttajista on CBD-tuotteiden pakkausmerkintöjen väärinlukeminen. Katso aina koko pullon kokonais-CBD-määrä milligrammoina ja laske sen perusteella annoskohtainen määrä. Jos olet epävarma, tarkista analyysitodistus.

7. Mitä tutkimus kertoo?

CBD:tä koskeva tieteellinen kirjallisuus on kasvanut valtavasti viimeisen vuosikymmenen aikana. Näyttöä kannattaa lukea tarkasti: joistakin aihealueista on vahvaa, huolellisesti kontrolloitua kliinistä tutkimusnäyttöä, kun taas toiset ovat vielä prekliinisen tutkimuksen tai pienten pilottitutkimusten tasolla. Tällä erolla on väliä.

Epilepsia

Vahvin ja parhaiten vakiintunut näyttö CBD:stä minkään lääketieteellisen käyttöaiheen osalta koskee tiettyjen epilepsiaoireyhtymien hoitoa. Devinskyn ja kumppaneiden vuoden 2017 merkittävä vaiheen III kliininen tutkimus New England Journal of Medicine -lehdessä osoitti, että puhdistettu CBD (Epidiolex) vähensi kohtausten esiintymistiheyttä merkittävästi Dravet’n oireyhtymää sairastavilla potilailla lumelääkkeeseen verrattuna. Myöhemmät tutkimukset vahvistivat vastaavan tehon Lennox-Gastaut’n oireyhtymässä. Näiden tutkimusten perusteella Epidiolex sai FDA:n hyväksynnän vuonna 2018 ja EMA:n hyväksynnän EU:ssa. Tämä on selkein ja tiukin näyttö siitä, että kannabinoidiyhdiste voi toimia lääkkeenä.

Ahdistus

Ahdistus on yksi yleisimmin mainituista syistä CBD:n käytölle, ja sen tueksi on kohtuullisesti tutkimusnäyttöä, vaikka useimmat tutkimukset ovat vielä melko pieniä tai keskittyvät tiettyihin ahdistusta aiheuttaviin tilanteisiin pikemminkin kuin arkielämän yleistyneeseen ahdistuneisuushäiriöön. Shannonin ja kumppaneiden vuoden 2019 tapaussarja The Permanente Journal -lehdessä seurasi 103:a aikuista, jotka käyttivät CBD:tä tavanomaisen hoidon tukena, ja havaitsi, että 79 prosenttia raportoi ahdistuspisteidensä laskeneen ensimmäisen kuukauden aikana. Tutkijat huomauttavat asianmukaisesti, että kyseessä oli avoin, ei-satunnaistettu tutkimusasetelma, ja peräänkuuluttavat lisää kontrolloituja tutkimuksia.

Useat pienemmät kontrolloidut tutkimukset ovat osoittaneet ahdistusreaktioiden vähenemistä esimerkiksi julkisen puhumisen tilanteissa. Tutkimus CBD:n vaikutusmekanismista, erityisesti sen vaikutuksesta 5-HT1A-serotoniinireseptoriin, tarjoaa uskottavan biologisen selityksen näille havainnoille.

Uni

Uni ja ahdistus liittyvät läheisesti toisiinsa, ja CBD:n vaikutuksia uneen on vaikea erottaa sen vaikutuksista ahdistukseen. Suurin osa tutkimuksista, joissa CBD:n on havaittu parantavan unta, on tehty väestöissä, joiden univaikeudet johtuivat ahdistuksesta tai kivusta. Näyttö CBD:stä suorana unilääkkeenä muuten terveillä henkilöillä, joilla ei ole muuta unta häiritsevää tekijää, on heikommalla pohjalla. CBD:n vaikutukset GABA-signalointiin, kortisolin säätelyyn ja serotoniinijärjestelmään tarjoavat kuitenkin uskottavia mekanismeja unta koskeville hyödyille.

Kipu ja tulehdus

Yhdistelmävalmiste Sativex (CBD ja THC suhteessa 1:1) on kontrolloiduissa tutkimuksissa osoittanut tehoa neuropaattiseen kipuun ja MS-taudin spastisuuteen, ja se on hyväksytty näihin käyttöaiheisiin useissa Euroopan maissa. Pelkän CBD:n osalta prekliininen näyttö tulehdusta lievittävistä ja kipua vähentävistä vaikutuksista on runsasta. Kliininen näyttö puhtaan CBD:n vaikutuksesta kipuun ihmisillä kasvaa, mutta on ristiriitaisempaa. CBD:n TRPV1-agonismi ja sen epäsuora anandamiditasoja nostava vaikutus tarjoavat uskottavia mekanismeja kivun säätelylle.

Hermoston suojaaminen

CBD:llä on solu- ja eläinmalleissa havaittu hermostoa suojaavia vaikutuksia Alzheimerin taudin, Parkinsonin taudin ja aivovammojen yhteydessä. Löydökset ovat tieteellisesti kiinnostavia, mutta ihmisillä tehdyt kliiniset tutkimukset ovat näillä alueilla vielä hyvin alkuvaiheessa. Nykyisen näytön perusteella olisi ennenaikaista väittää CBD:n ehkäisevän tai hoitavan neurodegeneratiivisia sairauksia.

Riippuvuus

Hurdin ja kumppaneiden vuoden 2019 satunnaistettu, lumekontrolloitu tutkimus The American Journal of Psychiatry -lehdessä havaitsi, että CBD vähensi merkittävästi ärsyke-ehdollistunutta himoa ja ahdistusta heroiiniriippuvuudesta toipuvilla, päihteettömillä henkilöillä, ja lisäksi fysiologiset stressimerkkiaineet vähenivät. Tämä on yksi kannabinoiditutkimuksen lupaavimmista varhaisen vaiheen löydöksistä, mutta kyseessä on yksittäinen tutkimus, ja kliinistä sovellusta varten tarvitaan vielä lisää tutkimusta.

Ihosairaudet

Sekä iholle levitetyllä että suun kautta otetulla CBD:llä on prekliinisessä tutkimuksessa havaittu tulehdusta lievittävää vaikutusta akneen ja psoriaasiin liittyen, ja useita ihotautilääketieteeseen keskittyviä kliinisiä tutkimuksia on käynnissä. Laboratorio-olosuhteissa havaittu CBD:n talintuotantoa vähentävä vaikutus ihmisen talisoluissa on herättänyt erityistä kiinnostusta aknealttiin ihon hoidossa.

Tärkeä huomautus: EU:n sääntelyn mukaan CBD:tä sisältävistä ravintolisistä ei saa esittää lääketieteellisiä väittämiä. Mikään tässä osiossa ei ole lääketieteellistä neuvontaa eikä väite siitä, että CBD hoitaisi, ehkäisisi tai parantaisi mitään sairautta tai vaivaa. Kuvattu tutkimus on tarkoitettu antamaan totuudenmukainen kuva nykyisestä tieteellisestä tilanteesta. Käänny henkilökohtaisissa lääketieteellisissä kysymyksissä aina pätevän terveydenhuollon ammattilaisen puoleen.

8. CBD:n turvallisuus ja sivuvaikutukset

WHO:n vuoden 2018 kriittinen katsausraportti CBD:stä totesi, että se on yleisesti hyvin siedetty, ettei siihen liity väärinkäyttöä tai riippuvuutta viittaavia vaikutuksia eikä se muodosta merkittävää kansanterveysriskiä. Tämä maailman johtavan kansanterveysviranomaisen virallinen katsaus on toistaiseksi kattavin CBD:n turvallisuusarvio, ja se on edelleen sääntelypäätösten perusta ympäri maailmaa.

Tunnetut sivuvaikutukset

Kuluttajatuotteissa käytetyillä annoksilla (tyypillisesti 10–75 mg vuorokaudessa) useimmat sietävät CBD:tä hyvin. Kliinisissä tutkimuksissa yleisimmin raportoidut sivuvaikutukset, jotka ilmenevät pääasiassa suuremmilla annoksilla, ovat:

  • Suun kuivuminen (yleisin sivuvaikutus, liittyy CBD:n vaikutukseen sylkirauhasten reseptoreihin)
  • Lievä väsymys tai uneliaisuus (todennäköisempää suuremmilla annoksilla tai yhdessä muiden rauhoittavien aineiden kanssa)
  • Ruokahalun muutokset (sekä kasvua että vähenemistä on raportoitu)
  • Löysät ulosteet tai vatsavaivat (etenkin suurilla annoksilla tai tietyillä kantajaöljyillä)
  • Ohimenevät muutokset maksa-arvoissa (havaittu kliinisissä tutkimuksissa hyvin suurilla annoksilla; merkityksellistä lähinnä lääkeannoksilla)

Erityisryhmät

Raskaus ja imetys: CBD:n käytöstä raskauden tai imetyksen aikana ei ole riittävästi turvallisuustietoa. Sekä WHO että useimmat sääntelyviranomaiset suosittelevat välttämään käyttöä näinä aikoina, ja tätä ohjeistusta kannattaa noudattaa.

Lapset: Lääkkeellistä CBD:tä (Epidiolex) annetaan lapsille epilepsian hoitoon tiukassa lääkärin valvonnassa. Ilman lääkärin valvontaa käytettävälle, itsehoitona hankitulle CBD-ravintolisälle ei ole riittävää turvallisuusnäyttöä lapsilla, eikä sitä yleensä suositella.

Ikääntyneet: Vanhempien aikuisten elimistö saattaa käsitellä CBD:tä eri tavalla, ja he voivat olla herkempiä sivuvaikutuksille, erityisesti väsymykselle ja lääkeyhteisvaikutuksille. Matalampi aloitusannos on suositeltava, ja lääkärin konsultointi kannattaa etenkin, koska muun lääkityksen käyttö on ikääntyneillä yleisempää.

CBD ja alkoholi

CBD:n ja alkoholin yhdistäminen voi voimistaa molempien aineiden rauhoittavaa vaikutusta. Kohtuullinen sosiaalinen alkoholinkäyttö yhdessä pieniannoksisen CBD:n kanssa ei useimmille aiheuta vakavaa haittaa, mutta suuriannoksista CBD:tä ei kannata yhdistää runsaaseen alkoholinkäyttöön, eikä yhteisvaikutusta ole tutkittu ihmisillä laajasti.

9. CBD ja yhteisvaikutukset lääkkeiden kanssa

Tämä on todennäköisesti käytännössä tärkein turvallisuusnäkökohta kaikille, jotka harkitsevat CBD:n käyttöä ja käyttävät samalla reseptilääkkeitä. CBD:tä käsittelee ja se myös estää sytokromi P450 (CYP450) -entsyymiperheen toimintaa maksassa. Tämä järjestelmä käsittelee hyvin suuren osan yleisesti määrätyistä lääkkeistä, joten CBD voi vaikuttaa siihen, miten nämä lääkkeet toimivat kehossa.

Miten yhteisvaikutus syntyy?

Kun CBD estää CYP450-entsyymejä (erityisesti CYP3A4:ää, CYP2C9:ää ja CYP2C19:ää), se hidastaa muiden, samoista entsyymeistä riippuvaisten lääkkeiden hajoamista. Tämä tarkoittaa, että nämä lääkkeet pysyvät verenkierrossa suurempina pitoisuuksina ja pidempään kuin oli tarkoitus. Lääkkeestä riippuen tämä voi lisätä sivuvaikutusten riskiä tai aiheuttaa myrkytysoireita. Joissain tapauksissa voi tapahtua myös päinvastainen ilmiö, jos CBD nopeuttaa lääkkeen aktivoitumisesta vastaavan entsyymin toimintaa.

Bansalin ja kumppaneiden vuoden 2023 kontrolloitu kliininen tutkimus Clinical Pharmacology and Therapeutics -lehdessä osoitti, että suuriannoksinen CBD esti merkittävästi CYP2C19- ja CYP2C9-entsyymien toimintaa terveillä koehenkilöillä, mikä nosti huomattavasti samanaikaisesti annosteltujen lääkkeiden pitoisuutta veressä.

Yleisimmin vaikutuksen kohteena olevat lääkeryhmät

  • Verenohennuslääkkeet (antikoagulantit): Varfariinia käsittelee CYP2C9-entsyymi. Useissa tapausraporteissa on dokumentoitu, että CBD:n käyttö voimisti varfariinin verta ohentavaa vaikutusta, mikä on edellyttänyt annoksen pienentämistä turvallisen INR-arvon ylläpitämiseksi. Tämä yhteisvaikutus on kliinisesti merkittävä ja hyvin dokumentoitu.
  • Epilepsialääkkeet: CBD:n tiedetään nostavan klobatsaamin ja sen aktiivisen metaboliitin pitoisuuksia, ja tämä yhteisvaikutus havaittiin Epidiolex-tutkimuksissa. Muut samoja aineenvaihduntareittejä käyttävät epilepsialääkkeet saattavat altistua vastaavalle vaikutukselle.
  • Immuunivastetta vaimentavat lääkkeet: Esimerkiksi takrolimuusi ja siklosporiini käsitellään CYP3A4-entsyymin kautta, joten CBD:n aiheuttama entsyymin esto voi nostaa niiden pitoisuutta veressä.
  • Tietyt masennus- ja ahdistuslääkkeet: Osa SSRI-lääkkeistä ja bentsodiatsepiineista käyttää samoja aineenvaihduntareittejä, joihin CBD vaikuttaa.
  • Statiinit ja sydän- ja verisuonilääkkeet: Useat statiinit ja jotkin rytmihäiriölääkkeet käsitellään CYP3A4-entsyymin kautta.

Mitä kannattaa tehdä?

Jos käytät säännöllisesti jotain reseptilääkettä, keskustele lääkärin tai farmaseutin kanssa ennen CBD:n aloittamista. Tämä on erityisen tärkeää verenohennuslääkkeiden, epilepsialääkkeiden, immuunivastetta vaimentavien lääkkeiden ja kapean terapeuttisen leveyden lääkkeiden kohdalla. Yhteisvaikutusriski on todellinen, ennustettavissa ja hallittavissa asianmukaisen lääkärin seurannan avulla. Se ei ole syy välttää CBD:tä kategorisesti, mutta se on syy olla aloittamatta sitä ilman asiantuntijan neuvoa.

10. Miten valita laadukas CBD-tuote?

CBD-markkinoita ei säädellä yhtenäisesti, ja tuotteiden laatu vaihtelee huomattavasti brändien välillä. Kun tiedät, mitä kannattaa katsoa, vältät heikkolaatuiset tuotteet ja saat rahalle vastinetta. Voit myös lukea, miten Hempika lähestyy raaka-aineiden hankintaa ja laatua ja miten huomioimme kunkin näistä osa-alueista.

Riippumaton laboratoriotestaus

Tärkein yksittäinen merkki luotettavasta CBD-tuotteesta on riippumaton, kolmannen osapuolen laboratoriotestaus, jonka tulokset julkaistaan analyysitodistuksessa (COA). Analyysitodistuksen tulisi vahvistaa:

  • todellinen CBD-pitoisuus (mg), jonka pitäisi vastata läheisesti pakkausmerkintää
  • THC-pitoisuus, mieluiten alle 0,2 % ja vahvistettu vaatimusten mukaiseksi
  • kannabinoidiprofiili (täysspektri- ja laajakirjoisissa tuotteissa tulisi näkyä myös CBG, CBN ja muut)
  • uuttamisesta jäävien liuotinjäämien puuttuminen
  • raskasmetallien (lyijy, elohopea, kadmium, arseeni) puuttuminen
  • torjunta-aineiden ja mykotoksiinien puuttuminen
  • mikrobiologinen turvallisuus (haitallisten bakteerien ja homeiden puuttuminen)

Analyysitodistuksen tulisi olla peräisin riippumattomasta, akkreditoidusta laboratoriosta, ei brändin omistamasta. Luotettavat brändit tekevät analyysitodistuksistaan helposti löydettäviä, joko tuotesivulla tai pakkauksen QR-koodin kautta, ja päivittävät ne jokaisen tuotantoerän mukana.

Raaka-aineiden hankinta

Uuttamiseen käytetyn hampun laatu vaikuttaa suoraan lopputuotteen laatuun. Hamppu on biokerääjä: se ottaa itseensä kaiken, mitä maaperässä on, myös raskasmetallit ja torjunta-aineet. Valitse tuotteita, jotka on valmistettu EU:ssa kasvatetusta hampusta sertifioidun luomuviljelyn tai torjunta-aineettoman viljelyn oloissa hyväksyttyjä lajikkeita käyttäen.

Uuttomenetelmä

Ylikriittinen hiilidioksidiuutto (CO2) on alan vakiintunut menetelmä puhtaan, korkealaatuisen CBD-uutteen valmistukseen. Siinä käytetään liuottimena paineistettua hiilidioksidia, joka ei jätä uutteeseen kemiallisia jäämiä ja säilyttää kannabinoidi- ja terpeenikirjon tehokkaasti. Myös etanoliuuttoa käytetään laajasti, ja sillä saavutetaan erinomaisia tuloksia. Suhtaudu varauksella tuotteisiin, joiden uuttomenetelmää ei kerrota, sillä halvemmat hiilivetyliuottimet voivat jättää haitallisia jäämiä, jos niitä ei poisteta täysin.

Pakkausmerkinnät

Luotettava tuote ilmoittaa pakkauksessaan selkeästi kokonais-CBD-pitoisuuden milligrammoina, listaa kaikki ainesosat, kertoo uutetyypin ja antaa selkeät tiedot suositellusta annoksesta annosta kohden. Epämääräiset merkinnät ovat varoitusmerkki. Brändin tulisi myös kertoa avoimesti, mistä sen hamppu on peräisin, ja tarjota helposti tavoitettavaa asiakaspalvelua.

Hinnoittelu

Laadukas, asianmukaisesti testattu CBD-tuotanto ei ole halpaa. Markkinahintaa dramaattisesti halvemmat tuotteet ovat harvoin edullisia todellisuudessa: taustalla on tyypillisesti väitettyä pienempi kannabinoidipitoisuus, heikompilaatuinen hamppu, puutteellinen uuttomenetelmä tai testauksen puuttuminen. Kallis hinta ei toisaalta myöskään takaa laatua. Ratkaiseva tekijä on analyysitodistus, hinta on vasta toissijainen mittari.

11. CBD ja huumetestit

Tavalliset työpaikan huumetestit (immunomääritykseen perustuvat virtsatestit) eivät seulo itse CBD:tä. Ne seulovat THC:n aineenvaihduntatuotteita, erityisesti THC-COOH:ta (11-nor-9-karboksi-THC), jota maksa muodostaa käsitellessään THC:ta. Positiivinen tulos syntyy, kun THC-COOH:n pitoisuus virtsassa ylittää määritellyn raja-arvon.

Voiko CBD-tuote aiheuttaa positiivisen huumetestituloksen?

Useimmille laajakirjoisia tai isolaattipohjaisia CBD-tuotteita käyttäville riski on hyvin pieni. Täysspektrituotteet sen sijaan sisältävät jäämämääriä THC:ta, ja säännöllisessä, suuriannoksisessa käytössä on olemassa todellinen, joskin pieni mahdollisuus, että THC-COOH kertyy havaitsemisrajan yläpuolelle. Yksilölliset tekijät, kuten kehon rasvaprosentti (THC:n aineenvaihduntatuotteet varastoituvat rasvakudokseen), käytön tiheys, annos ja tuotteen laatu, vaikuttavat kaikki tähän riskiin.

Myös valmistuksen aikainen ristikontaminaatio on otettava huomioon. Joistakin vähemmän huolellisten valmistajien isolaatti- tai laajakirjoisista tuotteista on löydetty havaittavia THC-määriä, joita pakkausmerkinnässä ei mainittu. Juuri tästä syystä analyysitodistuksen tarkistaminen on tärkeää: etsi erityisesti mainintaa siitä, että THC on ”ei havaittavissa” (ND) tai laboratorion määritysrajan (LOQ) alapuolella.

Käytännön ohjeita huumetestien piirissä oleville

  • Valitse tuote, jolla on tuore, eräkohtainen analyysitodistus, joka vahvistaa THC:n olevan havaitsemisrajan alapuolella
  • Jos sinua testataan säännöllisesti tai satunnaisesti työsi puolesta, kerro CBD:n käytöstä työterveyshuollolle
  • Huomaa, ettei pakkauksen väitteitä ”vain CBD:tä” tai ”0 % THC:ta” voi ottaa sellaisenaan totena ilman niitä tukevaa analyysitodistusta
  • Mikään CBD-tuote ei suojaa positiiviselta testitulokselta, jos olet erikseen käyttänyt THC-pitoista kannabista